新生儿窒息的抢救及护理ppt课件.ppt

WordsSuffocatedneonatesresuscitationnur;吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐 带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘， 胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。 1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产， 先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫 缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间 处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种 难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发 生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用 麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息 的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;下所采取的挽回生命的急救措施，必须做到复苏迅 速、正确、有效。 3.1 复苏的准备新生儿窒息是 胎儿宫内窘迫的延续，在分娩中估计有胎儿宫内窘 迫或胎心异常，应立即结束分娩，积极配合进行抢 救。 3.1.1 物品的准备备好氧气及供氧、保暖设 备，吸痰器、合适的插管接头、氧气面罩、喉镜及 气管导管等，并检查喉镜小灯泡接触电源是否明 亮，保暖台的性能是否完好。 3.1.2 药品的准备 备好各类急救药物，如：肾上腺素、5％碳酸氢钠、 25％葡萄糖、纳洛酮、地塞米松等。 3.1.3 人员 的准备新生儿窒息的抢救多在产房内短时间完成，;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;用吸痰管吸出新生儿口咽深部的粘稠分泌物，每次 吸引不超过 10 秒，避免诱发心动过缓或呼吸暂停。  3.2.2 建立呼吸，增加通气;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;额部，食指放在额下，余三指置于其枕部固定胎头， 使口腔与气管成一直线，右手持开亮的喉境，将镜 片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂 直向上提起到达舌根与会厌之间，再轻翘镜片的顶 尖部，会厌部便被举起贴自镜片，暴露声门，发现 有血块，粘液、胎粪等异物时，当即吸出，然后将 导管伸入口腔直达喉部插入声门，粗端到声门处露 口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧，此时按 压气囊，同时观察胸廊情况，如观察到两侧胸廓起 伏度与呼吸相等表示插管成功，在加压给氧 3～5 次后皮肤转红，心跳加快而有力，建立起规律的呼;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;3.2.4 复苏药物当经过有效的人工呼吸及心脏按压 半分钟后，心率lt;80 次／分，或出生时无心跳， 在医生指导下立即使用肾上腺素［2］：用 1：10000 肾上腺素 0.1～0.3 毫升／千克／次脐静脉注射或 经气管插管灌注，预期效果为给药 30 秒后心率增 快，100 次／分。当麻醉药物引起新生儿呼吸抑制 时，用纳洛酮 0.1 毫克／千克静脉注射，以增强呼 吸中枢对缺氧的反应。重度窒息新生儿多有混合性 酸中毒，呼吸性酸中毒通过改善换气可以纠正代谢 性酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠纠正：5％碳酸氢 钠 2～3 毫升／千克+25％葡萄糖 20 毫升 5 分钟内;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少， 也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃ ~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温 ［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒 息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼 吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变 化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管 理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和 预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情 危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐 部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;各种操作，回病房后应常规静卧 24 小时并遵医嘱 连续 3 天，每日 1 次肌注维生素 K15 毫克预防颅内 出血。 4.5 合理喂养窒息新生儿常有潜在的营养 失调，在抢救成功后，不能忽视早期营养的支持。 窒息可使新生儿胃肠激素分泌异常，胃肠功能紊乱 ［9］。早期微量母乳喂养可作为对胃肠道的生物刺 激促进胃肠道发育成熟，减少可能发生的喂养问 题，并可缩短到达足量喂养时间，减轻胆红素水平 ［10］。 4.6 心理护理新生儿抢救过程中，不可 忽视母亲的心理护理。选择适当时间告诉母亲新生 儿的情况，避免抢救时大声喧哗，以免加重母亲的;后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已;现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识， 不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技 术总结护理经验。