肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导ppt课件.pptVIP

肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导;化疗的定义;化疗的作用;化疗药的分类;化疗药的分类;化疗的给药方式 ; 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，约90%的在确诊或手术后需行化疗。化疗药物具有毒性和刺激性，其常见的血管并发症是化疗性静脉炎和药物外渗引起的组织坏死，做好血管评估、实施正确护理、了解化疗药毒副反应以提供安全的护理在整个化疗治疗过程中具有重要意义。;化疗前了解患者的基础治疗，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红蛋白、血小板、骨髓像、肝功能、肾功能等。有心脏疾病患者或老年患者要进行心电监护。 指导患者保持安静，精神愉快 ;一、合理选择血管 ，做好三项评估;（二）、做好三项评估;按照对血管的损伤将化疗药分类;① 评估所给化疗药物的性质;先用顺铂，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu 先用VCR，再用MTX 先用VCR，6~8h后再用CTX 先用紫杉醇，再用顺铂 先用ADM，再用紫杉醇 先用CF，再用5-Fu ;② 评估病人情况：;③ 局部静脉状况评估及选择：;选择静脉血管通路的原则1;选择静脉血管通路的原则2;血管通路选择指南1;血管通路选择指南2;血管通路选择指南3;外渗的预防1;外渗的预防2;外渗的预防3;外渗的预防4;给药方法和给药途径;药物外渗1;药物外渗2;处理;1例顺铂渗出后的处理;外渗的处理流程;外渗的处理原则1;外渗的处理原则2;湿敷、冷敷范围;封闭液的作用;封闭同时采取间断冷敷24小时，能降低局部温度及耗氧量，延缓局部坏死速度； 抬高患肢有利静脉血液回流 ;外渗的处理原则3;静脉炎的治疗; 化疗性静脉炎的治疗 通过应用50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12可以有效预防化疗后所致静脉炎,明显降低疼痛程度、缩短疼痛时间,而且未见不良反应。 使用强刺激化疗药物时外涂喜疗妥软膏 一旦发生外渗或可疑外渗时,使用5%葡萄糖加地塞米松、维生素B12、利多卡因作为外敷液,效果良好。;三、常见化疗药物的毒副作用;2 骨髓抑制 表现为白细胞减少,机体免疫功能下降。应严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程,严格限制探视人数,密切观察患者体温变化,每周检查血象1-2次??药期间应隔日查血象一次,随时注意血象变化,当白细胞下降至4*109/L,血小板降至8*109/L时,应停止化疗,应用升高白细胞的药物,同时要预防感染的发生,加用抗生素,做好消毒隔离，观察有无出血。 阿霉素 表阿霉素 吡柔比星 柔红霉素 丝裂霉素 5-FU CTX VCR 紫杉醇 VP16;3 肾毒性及膀胱炎 临床表现为肌酐升高、高尿酸血症和蛋白尿，崩解的瘤细胞在酸性环境中可形成黄色沉淀物,堵塞肾小管,导致肾功能衰竭,用药前要将药物充分稀释,滴速一般为40滴/左右,并适当补液,必要时应用速尿加速尿液的排出,减轻肾毒性。膀胱炎是环磷酰胺的主要副作用.保证全天摄水量》3500ml,并准确记录24h尿量，保证用药后第一个四小时内每小时尿量不少于100ml,鼓励病人多饮水。 环磷酰胺※ DDP CBP MMC BLM;4 组织坏死和栓塞性静脉炎 5 脱发、色素沉着 脱发能影响美观使患者情绪低落,做好患者的心理护理,及时彻底清扫床铺,减少对患者的不良刺激化疗前可用头皮降温的方法,用药前5-10min头部放置冰袋,至用药后30-40min,可防止药物对毛囊的刺激,预防脱发。 CTX MTX 5-FU ADM VCR 博来霉素-BLM;7、周围神经炎 表现为肌肉软弱，精神抑郁，肌腱反射消失，便秘。可以辅以神经营养药。 长春新碱为代表。;8、呼吸系统毒性 表现为呼吸困难、紫绀、胸痛 药物性肺炎-甲氨喋呤、肺纤维化—丝裂霉素;谢谢