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胆囊结石护理查房_1ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 胆囊结石的护理查房 消化+血液 徐永梅 2014-02-27 03-11续 一般资料 21538 刘桂英 女 88岁 住院号 现病史 因“腹痛三天”拟“腹痛待查、胆囊结石”于2014-02-24日11:20扶入病房。 现病史 患者三天前出现上腹部疼痛不适，以脐周上为主，呈阵发性隐痛伴有腹胀，进食后加剧伴有呕吐，呕吐后缓解，无他处放射痛，时有反酸、嗳气，纳差，肛门排气少，无排便，今晨腹痛加重，来我院就诊。 既往史 既往有胰腺炎病史，无糖尿病病史，无肝炎、伤寒、结核病史。无高血压，心脏病史。 过敏史 无药物，食物过敏史。 家族史 无家族性遗传性疾病史。 五方面 饮食：进食量少 睡眠：差 排泄：未排大便，小便正常 自理情况：生活部分自理，无保健措施， 无任何锻炼。跌倒评分12分。 嗜好：无不良嗜好. 心理社会状况 精神状态——一般，疼痛笑脸评分 2分 对疾病的认识——不了解胆囊结石的相关知识 社会状况——有农保 心理——住院期间有家属陪同，能安静积极配合 治疗 护理体检 T:36.50C P74次/分 R18次/分 BP110/70mmHg 身高160cm体重50kg 一般状况：入院时患者意识清，痛苦貌，呼吸正常。查体合作，头颅，耳廓鼻外形正常，气管居中，胸廓对称，叩诊清音，心律齐，腹部平坦，无胃肠道蠕动波，脐上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，左肾区叩击痛，，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 持续收集资料（查阅记录及诊断报告） 02-25日 尿常规：白细胞1025/uL 微量白蛋白80mg/l 血常规：无明显异常。 生化：直接胆红素11.1umol/ L 总胆汁数23umol/l 谷丙转胺酶260IU/L 谷草转胺酶255IU/L 碱性磷酸酶243IU/L 谷胺酰转肽酶475IU/L 超敏C反应蛋白30.6mg/L 血淀粉酶 , 脂肪酶正常 2-24日 B超：胆囊结石 总胆管扩张伴结石 左肾囊肿可能（88x43mm） X线: 心肺无明显异常。 03-01 02:00血淀粉酶276u/l 脂肪酶1526u/l 17:00 182U/L 350u/l 03-02 09:30 167u/l 80u/l 持续收集资料（查阅记录及诊断报告） 03-04日 血常规 白细胞3.25x109/l 红细胞3.31x1012/l 血红蛋白101g/l 生化 钾2.74mmol/l 总蛋白51.5g/l 03-05 钾2.92mmol/l 03-08 钾5.29mmol/l 肾功能恢复正常 持续收集资料（入院治疗护理经过） 入院后给予二级护理，低盐低脂饮食。治疗给予抗感染、解痉，保肝等治疗。于02-28日晚行ERCP+EST+ENBD术，手术顺利，术后给予禁食，吸氧，
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