胸部影像诊断学《呼吸系统》教学ppt课件（上）.pptVIP

胸部影像诊断学;如何发现胸部影像上的异常 （一）遵循医学影像诊断原则 1、必须熟悉正常影像表现（发现异常的关键） 2、必须熟悉各种病理改变形成的不同基本影像特征（正确分析诊断的关键） 3、必须全面观察异常表现，进行分析归纳 4、结合临床资料进行综合诊断;（二） 实际工作中如何运用诊断原则; 第一章 胸部影像检查方法;一. X 线 图 像 特 点 1. X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，这些影像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。图像上的白影表示高密度，灰影表示中等密度，黑影为低密度 ; 2. 影像的密度由人体组织组成元素的密度和组织结构的厚度决定 3. 是某检查部位所有组织结构相互重叠的影像 4. 可因X线束锥形投射，造成放大、产生伴影 ;;; GUIYANG MEDICAL COLLEGE; GUIYANG MEDICAL COLLEGE; 第二章 正常胸部影像学表现; 在正常X线胸片上，你看见了哪些器官结构的影像？你能说出这些器官结构的影像特征吗？;第一节 胸壁软组织 1、所有胸壁软组织在X线胸片上都能显示影像吗？为什么？ 2、能显示的胸壁软组织有哪些？各有何影像特征？;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折;胸锁乳突肌;胸大肌;乳头和肩胛骨;黄箭头指示乳房下缘;典型乳房影像 ;乳房似肺炎;乳房似胸腔积液;第二节 骨 骼 胸部有哪些骨骼可显示影像？ ;胸骨柄勿误为纵隔增宽;胸骨柄;叉状肋;肋骨联合畸形;;皮肤;肩胛骨;肋骨;第三节 胸 膜 1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？; 胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影 胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔 ;正常叶间裂位置： 正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示 水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右 斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区;红箭头指示斜裂和水平裂;两侧无血管区为斜裂位置;第四节 膈 肌 1、正常情况下，膈肌应在什么位置上？两侧膈肌位置相同吗？ 2、两侧膈肌位置升高或下降由什么原因引起？ 3、膈肌与周围组织结构关系如何？形成哪些特征性的影像？ ; 膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm ;心膈角;波浪膈;波浪膈; 膈下游离气体使膈肌的腹腔面显示;右膈下脓肿; 侧位片上均应显示两侧膈肌上缘。 左侧位片时，左膈肌位置较右侧高； 右侧位片时，右膈肌在上;心包脂肪垫为半透明影，侧位片上厚度增加，致使前肋膈角闭塞; 心包脂肪垫也可在侧位片表现为肿块状; 心包及胸膜外脂肪;CT显示心包及胸膜外脂肪; 第五节 纵 隔 1、什么是纵隔？它在胸部处于什么位置？正常时其影像应该表现为什么形状？ 2、不同个体的纵隔影像形状一致吗？ 3、使用哪些检查方法才能区别出纵隔内不同的组织结构？;纵隔位置：两肺之间、胸骨之后、胸椎之前的腔隙。正位胸片上位置居中 纵隔内容：心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等 纵隔形状：正位胸片上仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、正常心脏和主动脉的影像 ; 纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构;小儿胸腺（帆征）;CT显示的纵隔内组织结构;MRI显示的纵隔内结构;一 纵隔分区： 前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔 位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处;纵隔移位 纵隔变形 ;纵隔移位：