胸部常见疾病影像学诊断ppt课件.ppt

胸部常见疾病影像学诊断 ;Contents;支气管扩张bronchiectasis ; ;;异物;;;;;;;;肺炎;;双上叶见大片状致密影，可见支气管充气征;小叶性肺炎（支气管肺炎） lobular pneumonia 病理： 支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管炎发展而来。包括小支气管炎病症，肺间质炎症，肺小叶渗出、实变的混合病变。细支气管有不同程度阻塞，可出现肺气肿和小叶性肺不张;影像学表现： 病变部位：两肺中下野的内中带 肺纹改变：增多、增粗、模糊 小叶性炎症：沿支气管分布。呈斑片状模糊致密影，有融合倾向。可伴有局限性肺气肿 CT表现：两中下肺支气管血管束增粗，有大小不同结节和片状阴影，1~2cm大小，边缘模糊。病变之间除正常含气肺组织外，还有1~2cm类圆型透亮阴影，代表小叶性过度充气;左上叶片状模糊影;间质性肺炎 interstitial pneumonia 病理： 炎症主要累及小支气管壁及肺间质，可引起小支气管部分或完全性阻塞，并沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺泡内炎症较轻;影像学表现： 病变分布：以两肺中下野、肺门区为著 肺间质炎症：肺纹理增多、模糊，可交织成网状，并伴有小点状阴影。肺门密度增高，轮廓模糊，结构不清（肺门周围间质性炎症）。泛支气管炎多表现为弥漫性肺气肿 CT表现：两侧支气管血管束增粗，伴有毛玻璃样阴影，代表支气管周围间质炎症并伴有肺泡内炎性浸润。小叶性实变表现为小斑片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可增大;肺脓肿 lung abscess 急性化脓性肺炎期：大片炎性浸润 脓肿形成期：出现含液平空洞 慢性肺脓肿：周围炎症吸收，代之以纤维组织增生，表现为紊乱的条索影及斑片阴影 血源性肺脓肿：两肺胸膜下多发性类圆性阴影，中间有小空洞形成，可有液平，常累及胸膜;;肺结核pulmonary tuberculosis 病理： 结核性肺泡炎 增殖性病变，结核性肉芽肿 进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散 愈合：吸收、纤维化、空洞净化;分类及影像学表现: 原发型肺结核(Ⅰ型)primary pulmonary tuberculosis 血行播散型肺结核(Ⅱ型)hematogenous (miliary)tuberculosis 继发性肺结核(Ⅲ型)adult tuberculosis 结核性胸膜炎(Ⅳ型)tuberculous pleuritis 其他肺外结核(Ⅴ型) ;原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis ;原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis ;血行播散型肺结核miliary tuberculosis; ;继发型肺结核adult tuberculosis;继发型肺结核adult tuberculosis;继发型肺结核adult tuberculosis;继发型肺结核adult tuberculosis;继发型肺结核adult tuberculosis;结核性胸膜炎tuberculous pleuritis;;肺 肿 瘤lung neoplasm;肺癌lung carcinoma(cancer)分为小细胞SCLC(small cell lung cancer)及非小细胞肺癌NSCLC(non-small cell lung cncer)。 非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌squmous cell carcinoma、腺癌adenocarcinoma、复合癌compound carcinoma和大细胞未分化癌。 细支气管肺泡癌bronchioloavelar carcinoma属于腺癌。 复合癌最常见的为腺鳞癌。 ; ;根据生长方式 中央型central type: 管内型 管壁型 管外型 外围型peripheral type: 肿块型 炎症型 弥漫型;中央型肺癌central tumor;中央型肺癌central tumor;中央型肺癌central tumor;中央型肺癌central tumor;中央型肺癌central tumor;外围型肺癌peripheral tumor;CT表现 对肿瘤边缘、形态、瘤周表现、内部结构及密度变化显示更为清澈。对小肿瘤可显示空泡征及含气支气管征、分叶、毛剌和胸膜凹陷。增强扫描时CT值增加可大于20HU。 ;细支气管肺泡癌bronchiolo-alveolar carcinoma;CT表现 对小泡征、含气支气管征、毛剌及胸膜凹陷征等显示更为清楚。因含有较多粘液，癌性浸润及实变常密度较低，其中可见血管影，有一定特征