急性胆囊炎症状 .pptVIP

急性胆囊炎症状 (1)疼痛：为最重要症状。常突然发作，表现为剧烈疼痛或全腹痛。开始时疼痛局限于上腹剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加重。转至右上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，如绞痛状，但和绞痛不尽相同，症状从不完全缓解，对解痉剂亦无良好反应。诱发因素与进食有关，特别是在进高脂餐后。疼痛有时发生在夜间入睡之后，其原因是仰卧时，结石易滑入胆囊管形成嵌顿。如结石在嵌顿部松动滑脱，梗阻解除，疼痛可立即减轻或消失。这是结石梗阻疼痛的特点，疼痛可向右肩部和 右肩胛下角等处放射，在较少情况下，亦有向左肩放射者。如疼痛较剧，呼吸可受限制，变浅变快。 急性胆囊炎的症状 (2)恶心呕吐：为常见症状，见于85%～90%的患者，多因结石或蛔虫阻塞胆囊管或胆总管扩张所致。恶心呕吐严重者可引起水、电解质紊乱。 (3)畏寒、寒战、发热：常见寒战、发热，其程度与炎症严重程度有关。轻型病例常有畏寒和低热。重型病例（急性化脓性坏疽型者）则可有寒战和高热，体温可达39℃ 以上，并可出现谵妄，甚至休克。 (4)黄疸：较少见，一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、Oddi氏括约肌痉挛或并发胆管炎、胰腺炎所致。 急性胆囊炎的症状 (1)压痛、肌卫：右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。有时可见压痛区皮肤水肿。 (2)肿块：右上腹可扪及肿块，系由发炎和增大的胆囊和邻近网膜黏连所引起。在急性胆囊炎早期，胆囊内压力不高，胆囊不易扪及，当病变演进至48h后，这时胆汁压显著升高，易摸到肿块。莫菲氏征阳性，即触及胆囊时可见疼痛，并有突然屏气现象。 (3)Boas征：Boas征可阳性，即右肩胛骨下角第9～11肋区有皮肤过敏现象，此为膈肌受到炎症刺激的结果。 (4)黄疸：较少见，一般为较轻。 急性胆囊炎的体征 急性胆囊炎的并发症 (1)胆囊穿孔：多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发作次数较少的患者，如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。急性胆囊炎穿孔可有以下几种形式： 1急性穿孔至游离腹腔，引起弥漫性胆汁性腹膜炎约25%，常发生于疾病发作前3天内，死亡率高。 2胆囊已与邻近组织形成黏连，穿孔后为周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿，约占50%的患者。多见于疾病发作的第2周，右上腹可扪及炎性包块，应手术治疗。 3胆囊结石的压迫，逐渐破溃，穿透至邻近空腔脏器，常见的是形成胆囊─十二脂肠、胆囊─结肠或胆囊─胆管。 4向肝脏胆囊床穿破，可发生肝脓肿。 5胆囊周围脓肿向腹壁穿破，若经手术切除，可形成胆汁或分泌黏液的慢性窦道。急性胆囊炎并发穿孔后，常使病情变得复杂，死亡率明显增加。 急性胆囊炎的并发症 (2)结石性肠梗阻：常发生于老年人。胆囊内大结石通过?瓞管进入肠腔，当结石直径2.5cm时，可引起肠梗阻，常发生于回肠末端，出现小肠梗阻的体征。需通过小肠切开去除梗阻的结石，术后许多病人管可自行闭合。 (3)胆囊内：最常见的为胆囊─十二指肠，较少见的有胆囊、--横结肠、胃、小肠等内。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症黏连，胆囊壁发生坏疽，穿透，并使其与黏着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内。 (4)急性胆囊炎尚引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿 、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。 急性胆囊炎的治疗方法 泥鳅方 活泥鳅2条。取泥鳅背上肉切成丁，生吞服，温开水送下。功能为温中益气，解毒消炎。适用于急性胆囊炎。 鲜嫩小麦秆100克，白糖少许。麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮，每次半小碗，1日3次。本方消炎利胆，适用于胆囊炎。 胆囊炎：冬瓜籽、绿豆各5钱煎一碗汤，一次服下。一日三次，连用10日。 苗岭胆炎方：金钱草、茵陈、夏枯草等水煎服，既能调理身体，又能治疗胆囊炎，标本兼治。 冬瓜：可用冬瓜烧食或煨汤喝，也可用鲜冬瓜皮100~150克，加水浓煎，每次饮1碗，日饮3~4次，有清热、利水、利胆、消胀作用