病情观察及危重病人的支持性护理_1ppt课件.pptVIP

第十九章;学习目标:;危重病人 病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称为危重病人。;;第一节危重病人的支持性护理;;(一）一般情况的观察;1、表情与面容;（1）急性面容 （2）慢性面容 （3）病危面容 （4）二尖瓣面容 ;（1）、急性病容;（2）、慢性面容;（3） 病 危 面 容;（4）、二 尖 瓣 面 容;2、皮肤与粘膜 观察内容：有无瘀斑、出血点、黄疸、水肿、皮疹和发绀。 瘀斑、出血点——提示凝血功能障碍 黄疸——提示肝胆疾病 皮疹——皮肤疾病、过敏等 发绀——提示缺氧 水肿——提示心、肾功能衰竭或低蛋白血 症等;3、姿势与体位;4、饮食与营养;5、排泄物、呕吐物及引流液 1、排泄物——尿、粪、汗、痰液等。 2、呕吐物——胃肠道内容物。 观察内容：次数、量、颜色、气味及伴随症状，必要时送检。 如：喷射状呕吐—常见于颅内高压。 柏油样便—常见于上消化道出血。 3、引流液——胸腔、腹腔、肝胆引流液，胃肠减压吸出液 观察内容：量、颜色、性质及引流管是否通畅。 ; ;P——反映病人的心血管功能和循环血量 观察:脉率、节律(快慢)、强弱，并分析相应的原因。 如： ★心率＞140次/分或 ＜60次/分、间歇脉、脉搏短绌 ——提示病情有变化 ; R——观察：频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难、伴随气味。 ★R＞