急性化脓性胆管炎ppt课件.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎一例 临床资料 患 者：陈XX 女 52 岁 主 诉：右上腹疼痛4年余，再发伴皮肤粘 膜黄染7天余 既往史，个人史，家族史无特殊。 体格检查 急性痛苦面容; T38.5℃ HR102次/分 BP110/85mmHg R26次/分 ； 全身皮肤、粘膜中度黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛（＋）。肝肋下3指可触及，Murphy征阳性，移动性浊音阴性。 辅助检查 实验室检查: WBC:13.77X109/L 淀粉酶：1248U/L ALT：351U/L AST:207U/L 直接胆红素：88.7 umol/L 总胆红素：188.0 umol/L 影像学检查 CT示： 肝内外胆管、胆囊结石伴胆囊炎 B超示：胆囊扩张，胆囊结石伴炎症 术前诊断 ：急性梗阻性化脓性胆管炎 于2007-07-26（入院8小时后）在全麻下行胆囊造瘘术+胆总管切开取石＋胆道探查术＋T管引流术 。 手术中 探查见： 胆囊与大网无粘连，胆囊明显炎性水肿，约15x12x7cm，张力高，胆总管增粗，直径约2.5cm，内及结石，左右肝均扪及巨大结石，左外叶纤维化，其余肝脏质地正常；胃、十二指肠未见异常. 术中处理 胆囊造瘘，吸净脓性胆汁。 胆总管切开,吸净脓性胆汁，取净取石，解除梗阻。 胆道