急性化脓性腹膜炎_1ppt课件.pptVIP

急性化脓性腹膜炎 外科学精品课程组 解剖生理概要 腹膜分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜，前者贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面；后者覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。 腹膜腔在男性是封闭的；女性经输卵管 、子宫、阴道与体外相通。 腹膜腔有75～100毫升黄色澄清液体， 起润滑作用。 腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔 和网膜囊，经由网膜孔相通。 壁腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 脏腹膜受自主神经（来自交感神经和迷走神经末梢）支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，定位较差。 第一节 急性弥漫性腹膜炎 腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。 急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。 【病因】 1、继发性腹膜炎（secondary peritonitis） 继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。 致病菌以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 空腔脏器炎性穿孔：胃十二指肠、胆囊等 空腔脏器损伤破裂