腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合ppt课件.pptVIP

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合 ;概述;子宫切除术的适应症 ;术前准备;术前准备;术前准备;术前准备;术前准备;手术中的配合;4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。 5.?严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。;麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管 ;(2)器械护士配合 ????1.?检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针。 ????2.?将灭菌的器械安装备用，检查操作器械完好性。 3. 协助术者常规消毒手术野下腹部手术要求，特别注意脐孔及拟准备穿刺处，铺巾。 ???? 4.?将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。 ;消毒范围：上至乳头、下至大腿上1／3 ，两侧至腋中线。; 5.递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气，待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处避开血管做第二、三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，递分离鉗或电凝钩切断左、右输卵管和左、右卵巢固有韧带 →电凝分离宫旁组织→; 电凝后打开阔韧带前后叶腹膜→分离膀胱反折腹膜→游离左、右侧子宫动静脉→电凝后切断或再套扎或缝扎→先电凝切断左、右侧子宫动脉→再电凝切断左、右侧主韧带→电凝切断左、右侧子宫骶骨韧带→电凝切开阴道穹隆→在腹腔镜直视下沿圆筒边缘将阴道壁切开→将宫颈完整切除经阴道将子宫取出（需用大巾钳），会阴部有裂伤时用4/0可吸收线缝合。; 查腹腔内组织残端、血管断端有无活动性出血→并将残端加以电凝处理→用0.9%氯化钠注射液进行腹腔内冲洗→检查残端→完整无渗血→手术结束排空腹腔内co2气体→撤去镜子及操作器械→4号丝线缝合穿刺部位→消毒切口→用纱布覆盖切口→切口辅料固定 ;;手术过程中的注意事项;通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合，努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成，让病人早日康复，这是我们护士的神圣职责！;谢谢！