子宫肌瘤ppt课件_4.pptVIP

子宫肌瘤;概述;病因; 分类 子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位,按肌瘤所在部位不同可分为: 子宫体肌瘤(90%) 子宫颈肌瘤(10%) ; 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：;（３）黏膜下子宫肌瘤：约总数的１０％－１５％，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常刺激子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。 ;病理;镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列形成漩涡状或棚状，核为杆状。;变性;(玻璃样变）;（囊性变）;（红色样变）;（肉瘤变性）;钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。;临床表现---症状;（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。 ;（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊