《食管癌的外科治疗进展》课件.pptVIP

食管癌伴肝脏多发转移 胸腔镜和腹腔镜 胸腔镜：打开锁骨下静脉至肺下静脉之间的纵 隔胸膜，进行淋巴结取样活检 腹腔镜：腹腔淋巴结活检及术中超声探查有否 肝脏转移 胸腔镜和腹腔镜的目的 准确的TNM分期 评价术前放化疗效果 放疗范围个性化的实施 EUS、CT和胸腔镜腹腔镜的比较 灵敏度（％） 特异性（％） 阳性预测值（％） 胸部N1 胸腔镜 62.5 100.0 100.0 CT 27.3 74.2 15 EUS 62.5 60.8 20 腹部N1 腹腔镜 84.6 100.0 100.0 CT 23.8 94.3 71.6 EUS 47.1 95.2 88.8 食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗） 手术治疗 -姑息性手术 -根治性手术 内镜下治疗 -食管扩张，食管支架取代传统的旁路手术 -内镜下电灼切除、 Nd:YAG激光切除、光动力疗法等 化疗：5-Fu和顺铂为主 放疗：外放射为主 以手术为主的综合治疗 手术适应证 早期食管癌 中期（Ⅱ）、中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者 中期（Ⅲ）、病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放化疗与手术综合疗法 放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情