吸痰术的适应证.docVIP

吸痰术的适应证： 　　吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。 　　吸痰术的操作准备： 　　1.用物准备　电动吸引器1架 　　治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。 　　2.备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。 　　吸痰术的操作要点： 　　1.接电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好。 　　2.操作者戴手套 　　检查吸引管道是否通畅。 　　3.将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难，可从鼻腔插入，有气管切开或气管插管者，可直接插入，吸痰时动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，如此反复直到吸净。插入一定深度时，立即放开导管折叠处，进行吸痰。 　　4.每次插入吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防导管被痰液阻塞。 　　5.操作完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。 　　6.做好心理护理。 　　吸痰术的注意事项： 　　1.严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。 　　2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。 　　3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。 　　4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。 　　5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸;吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状换届后再吸。 　　6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。 　　吸痰术之考官提醒 戴口罩、帽子，洗手。解释吸痰的目的，令患者取舒适卧位。查看并清洁口鼻腔，取下义齿，嘱患者头偏一侧，铺治疗巾，打开吸引器，用生理盐水验证其通畅性，将吸痰管伸入患者口鼻腔前需反折吸痰管末端建立负压，可反复吸引，每次抽吸时间15s，一次吸引未吸净，间隔3—5min再吸。关闭吸引器，冲洗管路，清洁患者面部，取下治疗巾。插胃管的禁忌证： 　　1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 　　2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 　　3.吞食腐蚀性药物的患者。 　　插胃管的准备工作： 　　1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 　　2.器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。 　　3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 　　4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。 　　插胃管的操作方法： 　　1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。 　　2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45——55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 　　3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 　　4.确定胃管位置，通常有三种方法： 　　(1)抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。 　　(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 　　(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 　　5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 　　6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。 　　7.若需洗胃时，将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，再准备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml，当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。 　　8.胃管洗胃术适应证 　　(1)催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。