慢性阻塞性肺病_17ppt课件.pptVIP

慢性阻塞性肺病 ; 概述 COPD是常见病、多发病 COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切 患病率和病死率高，且逐年升高 肺功能进行性减退 严重影响患者的劳动力和生活质量 死亡率居所有死因的第四位 ; ★关于COPD的概念： ①COPD包含慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 ②以气流阻塞和受限为特征 ③气流受限不能完全可逆、且进行性发展 ④肺功能进行性减退 ⑤是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应 ** 慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿只有存在不能完全可逆的气流受限时才能诊断为COPD，否则只能视为COPD高危期 ;一、慢性支气管炎（chronic bronchitis） 定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ★除外慢性咳嗽的其它已知原因，患者每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上，并反复发作连续≥2年 特点：进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭 ;　病因和发病机制 　 ★吸烟 ： ①引起支气管粘膜鳞状上皮化生，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能下降 ②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，气道净化能力减弱 ;③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚 ④刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩痉挛，气流受限 ⑤氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿 ;　感染：　 是慢支