急诊饱胃病人的麻醉处理ppt课件.pptVIP

急诊饱胃病人的麻醉处理 武汉总医院麻醉科 内 容 饱胃的概念 常见的饱胃病人及判断 饱胃病人急诊麻醉的隐患 饱胃病人的麻醉处理 神经阻滞麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉 一、饱胃的概念及原因 饱胃的概念 胃内残余有食物、消化液 导致饱胃的原因 术前没有充分的禁食、或消化道排空困难； 排空延迟或梗阻； 患者病情严重或高龄胃肠道蠕动减慢或不蠕动，如麻痹性肠梗阻； 胃肠道机械性肠梗阻； 胃的位置发生改变如：食道癌手术后、妊娠后期 二、常见的饱胃病人及判断 常见饱胃病人 孕产妇 急诊外伤患者 醉酒患者 脑血管意外、急性颅脑损伤、胃肠道疾病患者等 判断依据 患者进食进饮时间 受伤或发病时间 疾病特点：例如肠梗阻及脑血管意外患者等 三、饱胃病人急诊麻醉的隐患 呕吐误吸 发生在麻醉的任何阶段：麻醉前准备、麻醉诱导期、插管及其他操作期、术中、麻醉恢复期 病人的灾难：急性呼吸道梗阻、支气管痉挛、吸入性肺不张、吸入性肺炎、Mendelson综合征 医生的灾难：处理麻烦；效果不佳 四、饱胃病人的急诊麻醉处理 神经阻滞麻醉 优点：患者意识清醒，自主的咽喉部反射存在，避免呕吐物的误吸 缺点：患者往往为外伤入院，情绪激动；疼痛等原因不能配合麻醉体位；醉酒的可能；麻醉效果不佳导致不良后果 处理原则：适当镇静后进行麻醉；术中避免镇静过深，保证呼之即醒；保证麻醉效果；做好清理呼吸道准备 椎管内麻醉 病人特点：下肢外伤、