重性精神疾病患者管理服务规范_4ppt课件.pptVIP

2、健康档案的全面评估 个人基本信息、 躯体疾病， 服药情况 实验室检查结果。 了解关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除） * 福建省精神卫生中心 患病对家庭社会的影响： 填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事： 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事： 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法o，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸： 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 * 福建省精神卫生中心 3、签订重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 参加前签订重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 * 福建省精神卫生中心 （二）随访 1、方式： 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 2、随访要求 按要求根据病情进行分类管理和随防。 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。 * 福建省精神卫生中心 3、随访主要目的： 是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息 督导患者服药，防止复发 及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 * 福建省精神卫生中心 4、随访内容 1）分类干预： (1)对病情稳定 (2)对病情基本稳定 (3)对病情不稳定 * 福建省精神卫生中心 A、病情分类干预 进行病情评估。 检查：1、精神功能检查：包括知、情、意和自知力等； 2、询问体疾、社会功能、服药情况及实验室检查结果等； 评估：1、症状是否消失；2、工作能力、社会功能是否恢复；3、药物依从性、不良反应或躯体疾况，然后进行以下分类干预： 病情标准 稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。 基本稳定：精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间。 不稳定： 精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病 * 福建省精神卫生中心 随访要求与处理原则 稳定： 若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 基本稳定： 在现基础上在调整剂量（规定剂量范围内），或与原主管医生联系。调整过后，可连续观察4—6周，若有好转，维持治疗，3个月时随访； 无效上转，2周内随访转诊结果。 若伴有躯体症状恶化/药物不良反应，查找原因,对症治疗，2周时随访，观察疗效。必要时上诊，2周内随访转诊情况。 不稳定： 建议转诊到上级医院，2周内 随访转诊情况。 * 福建省精神卫生中心 每次随访根据病情，进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 . 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力。活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血常规、尿常规，大便潜血，血脂、眼底、心电图、B超等检查。 市区和乡镇所在地，建议随访次数，其它有条件的地区增加对患者的。 * 福建省精神卫生中心 福建省精神卫生中心 重性精神疾病患者管理服务规范 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 福建省精神卫生中心 《重性精神疾病患者管理服务规范》 福建省精神卫生中心 郑步升 一、国家有关重性精神疾病的规范文件 1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。 随着经济社会发展、公共卫生 服务需要和财政承受能力等因素进行调整 * 福建省精神卫生中心 2、《服务规范》的主要内容 分为10个类别，即： 1、城乡居民健康档案管理、 2、健康教育、 3、0—36个月儿童健康管理、 4、孕产妇健康管理、 5、老年人健康管理、 6、预防接种、 7、传染病报告和处理、 8、高血压患者健康管理、 9、2型糖尿病患者健康管理、 10、重性精神疾病患者管理。 * 福建省精神卫生中心 3、《工作规范》 2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。 2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》） 是推动重性精神疾病管理治疗工作科学化、规范化、制度化建设的必然要求 是落实医改精神的需要 686项目运作5年的积累 借鉴公共卫生其他领域的成功经验 《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范