临床医学2011慢性阻塞性肺疾病诊疗规范 COPD急性加重期的诊治ppt课件.pptVIP

AECOPD抗菌治疗策略 应该符合GOLD的总体治疗原则: 减少AECOPD的发病次数 延长两次急性发作的间期 迅速改善患者症状,改善肺功能 早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗，从而减缓疾病进展，降低死亡率 COPD患者急性加重期病原菌分层 分组 定义 病原微生物 A 轻度COPD 流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,卡他莫拉氏菌,肺炎衣原体,肺炎支原体 B 无铜绿假单胞菌感染高危因素中重度COPD A组+肠杆菌科,肺炎克雷伯杆菌,大肠杆菌,变形杆菌,肠杆菌属等 C 有铜绿假单胞菌感染高危因素中重度COPD B组+铜绿假单胞菌 重度急性加重的COPD患者（C组）可能为难治性病原菌感染(铜绿假单胞菌)或对抗生素耐药(曾使用抗生素或口服激素治疗，病程较长，每年急性加重超过4次，FEV130%） 推荐进行痰培养或气管内吸取分泌物（机械通气患者）检测致病菌及药敏，有针对性选用抗生素 AECOPD入院患者抗生素经验治疗 分组 诊断 口服治疗 其他可选择药物 非口服治疗 A 轻度COPD 无合并疾病 一般不需要用抗生素,如需要用抗生素用阿莫西林、替卡西林 阿莫西林-克拉维酸，大环内酯类，左旋氧氟沙星，莫西沙星 B 中-重度COPD 无铜绿假单胞菌感染高危因素 阿莫西林-克拉维酸 阿莫西林-克拉维酸二代或三代头孢菌素左旋氧氟沙星 莫西沙星 C 中-重度COPD 有铜绿假单胞菌感染高危因素