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护理查房 胆囊癌并发腹水 肝胆外科 李文敬 查房目的 腹水病人的观察和护理 基本资料 患者 邓某 女 60岁 主诉：胆囊癌术后10月，纳差，乏力，黄 染20余天 病 史 患者10月前因胆囊癌于外院行两次手术，后逐渐出现纳差，乏力，右上腹痛，伴皮肤及巩膜黄染，发热于当地医院住院治疗，考虑肿瘤广泛转移，为求进一步治疗来我院。起病以来，精神食欲差，小便色黄，量少，大便未见异常。 患者腹水明显，诉腹胀较剧，于6月11日在B超引导下行腹腔穿刺置管引流术。 目前予以抗炎、保肝、纠正低蛋白血症、利尿等对症治疗。 查 体 T:39℃，P:100次∕分，BP: 全身皮肤及巩膜明显黄染，腹部膨隆，右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块。腹部叩诊，移动性浊音阳性，肝区轻叩痛。 辅助检查 ALT:23IU/L转变到36IU/L AST:80IU/L转变到100IU/L 直接胆红素：108.9umol/L转变到383.7umol/L 总胆红素：134.7umol/L转变到501.9umol/L 白蛋白：25.5g/L转变到31.1g/L 腹部B超示：腹腔积液；脾、双肾未见明显异常。 胸片示：右肺及左下肺感染可能。 讨论问题 腹水病人的转归及护理措施 腹水的形成 由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。