恶性心律失常识别与处理杨兴易ppt课件.pptVIP

上 海 市 创 中 国 人 民 解 放 上 海 市 急 诊 、 I 第 二 军 医 大 学 附;（六）恶性室性心律失常的概念与临床类型;4、室速和室颤发作时的治疗对策; 成对出现（连发）的室早 生理性室性早搏;（二）、阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速基本评价 阵发性室性心动过速通常是指病理性阵发性室性心动 过速(pathologic paroxysmal ventricular tachycardia，PPVT) 。 室性心动过速是一种单形性室性心动过速，多发生于 器质性心脏病尤其是急性心肌梗死，亦可见于严重电 解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患 者无器质性心脏病。有潜在危险性。 当发作时间少于30秒，能自行终止时，称为阵发性室 性心动过速。室速发作时可伴严重血液动力学改变， 引起低血压,休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全,甚 至猝死，因此必须及时处理。 病理性阵发性室性心动过速心电图特点与特发性室性 心动过速类似，两者不易鉴别，后者多发生在正常健 康人，预后良好，故两者鉴别尤为重要。 单型性室性心动过速; 阵发性室性心动过速的处理 1、中止发作： ①药物治疗首选利多卡因，50-100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使 用，起效后以1-4mg/分静滴维持。 ②也可选用心律平75mg或胺碘酮150