《危重病人的液体管理》课件.ppt

危重病人的液体管理;什么是液体管理？;液体管理的目的;危重病人特点;容量评估、监测;液体的分布及生理作用;电解质含量及分布;决定液体分布的因素（一）;决定液体分布的因素（二）;决定液体分布的因素（三）;体液的生理功能;正常成人每日水的摄入和排出 体温升高1.0℃，从皮肤蒸发水分增加100ml/d;不同状态下每日失水量（ml） ;病理状态下体液变化特点;分布异常： - 细胞内水肿或脱水 - 组织水肿或脱水 - 低血容量或容量负荷过重 - 第三间隙;性质异常 - 代谢性酸中毒 - 电解质紊乱 - 血液稀释或浓缩;毛细血管渗透 - 炎症反应导致血管内皮细胞受损，血管完整性破坏 - 血管内大分子物质漏出到组织 - 血管内胶体渗透压下降 - 血管内液体随同漏出 - 血浆容量减少 - 组织水肿形成;第三腔隙积液 - 是指除血管内液、组织液之外的潜在的体腔 - 炎症反应导致体液屏障破坏，组织液漏出形成浆膜腔积液 - 第三腔隙液体不参加体液代谢和交换，等同于体液丢失 - 大量浆膜腔积液影响循环、呼吸功能 ;小结 ;输液体种类;晶体液的特点 ;等张晶体液 平衡液 - 1880年Sydney Riner 首次提出这一概念，因而得名，上世纪30年代