《外科病人液体治疗的现代概念》课件.pptVIP

外科病人液体治疗的现代概念;背景情况;重症病人的治疗－涉及范围很广;今天的主题－液体治疗;1.基本病理生理－各种体液的不同分布;2.液体治疗;;;不同制剂的扩容效果;用5%GS补充;5%GS用量;用乳酸－林格液（RL）补充;用乳酸－林格液补充（续）;乳酸－林格液的特点;采用晶体液作容量补充 B?ck JC et al. Ann Surg （1998）;左图：为正常肺组织，肺泡腔内空虚（?），右图为肺组织水肿，肺泡腔内充满粉染的水肿液（?）。;;用胶体补充（续）;例证的结论;胶体液－用于容量治疗;3. 血制品临床应用及其误区;临床输血面临的现状;临床输血面临的现状（续）; 背景与方法： 收入ICU 72小时内，随机分为两组： 限制组（N=418）： Hb 70g / L ? 输RBC 开放组（N=420）： Hb 100g / L ? 输RBC 观察指标：30天内死亡率;重症监护病人的输血需求－ 多中心、随机、对照临床研究（续）;卫生部输血指南（2000年）;输血的相关理论基础;（1）微循环灌注;（2）氧输送（DO2）;氧输送（DO2） ? 氧消耗（VO2）;推荐的输血指征