《完全性大动脉转位的外科治疗 》课件.pptxVIP

D-TGA的外科治疗;房间隔球囊造口术 对于不伴有ASD或VSD的D-TGA应在明确诊断后几小时内进行造口术，增加心房水平的分流，减轻左房压，但因创伤较大，临床几乎放弃。;肺动脉环缩术 伴有巨大VSD或者多发VSD，可先行肺动脉环缩，以保护肺血管，锻炼左室功能，至6个月或1岁时再行根治术，但因环缩处易形成瘢痕，影响ASO的操作，应用也较少。;体肺分流术 对重度低氧血症，伴有肺动脉狭窄等原因，早期不能行ASO时，可先行体肺分流，改善低氧血症。;心房内调转术——Mustard （自体心包片做板障）或者 Senning （房间隔组织做板障） 术后易发生心律失常和腔静脉、肺静脉回流受阻 形态右心室不能长期承受体循环压力，导致三尖瓣关闭不全 ;手术年龄取决于左心室的功能 TGA/IVS——2周以内手术最合适 TGA伴有VSD或者大PDA ——左室压力维持在体循环压力2/3以上，安全时限的上限是8周 冠状动脉移植是手术成败的主要原因;1AD,CX;2R——双纽扣法;;;;1AD;2CX,R——带片开门技术;;2AD,CX;2R两个冠脉开口大于2mm，分割成两个冠脉单独移植;冠脉开口小于2mm，不能分离——心包加盖技术;冠状动脉调转90度;1AD,R;2CX 两大动脉侧侧位;单冠畸形，特别是大动脉侧侧位时——自体心包管延长;Rastelli 术