医学外科病人体液失调ppt课件.pptVIP

一、代谢性酸中毒 1、最常见 ， 代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)。由于酸性物质的积聚或产生过多，或HC03-丢失过多引起。 2、病因： （1）碱丢失过多：见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液大量丢失HC03- 。应用碳酸酐酶抑制剂(如乙酞唑胺)可使肾小管排H+及重吸收HC03-减少，导致酸中毒。 一、代谢性酸中毒 2、病因： （2）酸性物质产生过多： ①失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，这在外科很常见。 ②糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。 ③抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。 ④为某些治疗的需要，应用氯化钱或盐酸精氨酸过多，以致血中C1-增多，也可引起酸中毒。 (二)低渗性缺水 6.治疗： （1）去除病因 （2）补液： ①补什么：针对低渗性缺水时细胞外液缺钠多于缺水的血容量不足的情况，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。 （2）补液 ②补多少：低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算: 需补充的钠量(mmol) =[血钠的正常值(mmol/L)一血钠测得值(mmol/L)X体重(kg)X O. 6(女性为o.5) 举例如下:男性病人，体重60 kg，血钠浓度为122 mmol/L. 补钠量=(142