异常分娩的诊治要点张晓华2013ppt课件.pptVIP

病因 产力异常 产道异常 胎儿异常 子宫 腹肌及膈肌 肛提肌 收缩乏力 收缩过强 协调性 不协调性 协调性 不协调性 骨产道异常 软产道异常 入口 中骨盆 出口 胎位异常 胎儿相对过大 异常分娩病因 定义 临床表现及诊断 母亲方面 胎儿方面 产程曲线异常 产妇全身衰竭 胎头血肿或水肿 胎膜早破 子宫收缩力异常 胎头下降受阻 活跃期停滞 胎儿窘迫 活跃期延长 胎头下降延缓 潜伏期延长 滞产 胎头下降停滞 第二产程延长 活跃期及第二产程，胎头下降速度＜1cm/h或停留原处 正常产程经过及异常产程 处理 尽可能做到产前预测，产时及时准确诊断，针对病因适时处理。 无论出现那种产程异常，均需仔细评估子宫收缩力、胎儿大小、胎位、骨盆狭窄程度、头盆关系等，综合分析决定分娩方式。 一般处理 1.解除产妇的恐惧及精神紧张 2.补充足够营养，鼓励进食 3.必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。 4.可给与温肥皂水灌肠 5.出现尿潴留时应予以导尿。 产程中灌肠适应症 初产妇宫口扩张＜4cm 经产妇宫口扩张＜2cm 灌肠的作用 1.清除粪便，避免分娩时排便造成污染 2.通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。 分娩过程中灌肠禁忌症 1.胎膜早破 2.阴道流血 3.胎头未衔接 4.胎位异常 5.有剖宫产史 6.宫缩强，估计1小时内分娩 7.患严重心脏病 排尿 鼓励产妇2～4小时排尿1次，以免膀胱充盈影