《甲状腺功能评估 》课件.pptVIP

TPOAb适应症 未知原因的TSH升高 未知病因的甲状腺肿 疑为多腺体自身免疫性疾病的评估 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 作用于甲状腺药物（如锂盐、胺碘酮）或作用于免疫系统的药物（如细胞因子、干扰素）治疗过程中，发展为甲状腺障碍的危险筛选 产后甲状腺炎（孕妇或产后）危险筛选 未知病因的甲亢的鉴别诊断 原发性甲状腺功能紊乱 甲状腺功能正常的甲状腺肿 病因：90% 碘缺乏 单纯或非毒性甲状腺肿：甲状腺机能状态正常 病理生理学：甲状腺上皮细胞的增大 自律性甲状腺腺瘤 伴甲状腺功能正常或功能亢进 实验室：测TT4,FT4,TT3和TSH TSH降低或TRH试验时TSH不适当的增高 Grave’s 病 甲亢，散在甲状腺肿，和甲状腺外疾病 病因：遗传因素免疫过程，心理环境因素 实验室：TSH受抑制，在TRH实验中，不能正常激发。FT4 ↑ ，TT3 ↑ 自身免疫性甲状腺炎 桥本甲状腺肿甲状腺炎 轻度淋巴细胞浸润（初级幼稚型）；典型亲氧化型变异体；纤维化 病因：淋巴细胞浸润；受T细胞调控的甲状腺囊泡的再生长 实验室：甲状腺功能障碍；早期普遍出现TPO-Ab，TG-Ab水平较低 原发性甲状腺萎缩 淋巴细胞和浆细胞的浸润 病因：家族史，其他免疫疾病（恶性贫血）有关 实验室：TSH ↑↑,TT4（FT4）↓,TT3 ↓； TPO-Ab，TG-Ab升高没有桥本甲状腺炎显著 甲状腺激素拮抗反应（一