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胸部疾病病人的护理中职外科护理学ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 L/O/G/O 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 北京出版社 学习目标 1掌握胸部疾病的护理问题、护理措施,掌握胸腔闭式引流的护理。 2熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3熟悉胸部疾病急救护理。 4了解胸部疾病的病因。 第一节 解剖生理概要 胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。 1胸壁包括由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤,具有支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用。 2胸膜和胸膜腔胸膜属于浆膜,分为壁胸膜和脏胸膜,脏胸膜被覆于在肺的表面,与肺紧密结合。 3胸腔与胸腔内器官胸腔由胸壁和膈围成,内衬以胸内筋膜。以纵隔为界可分成三部分,即中间部分的纵隔,容纳肺和胸膜囊的左、右两部分。 第二节 胸部损伤病人的护理 病理生理 病因 临床表现 辅助检查 1症状 2体征 胸部X线检查可见肋骨骨折断裂线、骨折部位、断端错位等,还可显示有无气胸、血胸的存在。 1暴力导致直接暴力施压于胸部,可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断 2病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。 单根或数根肋骨单处骨折,若上、下有完整的肋骨支撑胸廓,对呼吸功能影响不大;但若尖锐的肋骨断端向内移位,刺破壁胸膜、可产生气胸、血胸、血气胸、皮下气肿等;若刺破肋间血管,可引起大量出血。 一、肋骨骨折 治疗原则 护理措施 护理问题 健康教育 1维持有效气体交换 (1)现场急救 (2)清理呼吸道分泌物 (3)密切观察生命体征 2减轻疼痛 3预防感染 1注意安全,防止意外事故的发生。 2肋骨骨折应在3个月后复查胸部X线检查,以便了解骨折愈合情况。 3合理休息,加强营养,促进恢复。 1闭合性单根单处肋骨骨折 2闭合性多根多处肋骨骨折? 3开放性多根多处肋骨骨折 1疼痛 2气体交换受损 3潜在并发症 一、肋骨骨折 二、损伤性气胸 (一)病因病理 1闭合性气胸多为肋骨骨折刺破肺脏,也见于胸壁穿透伤。 2开放性气胸是由刀刃、锐器或火器、弹片造成胸部穿透伤,胸膜腔与外界直接相通,空气可随呼吸运动而自由出入胸膜腔。 (二)临床表现 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸 (三)辅助检查 胸部X线检查。 (四)治疗原则 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸 二、损伤性气胸 (五)护理问题 (六)护理措施 1维持有效气体交换 (1)现场急救 (2)维持呼吸功能 2减轻疼痛 3预防肺部和胸腔感染 4胸膜腔闭式引流的护理 (1)目的 (2)适应证 (3)置管位置 (4)引流装置 (七)健康教育 三、损伤性血胸 (一)病因病理 胸膜腔内血液多来自肺组织、肋间或胸内大血管损伤部位出血所致。 (二)临床表现 病情与出血量、出血速度及病人体质有关。 (三)辅助检查 1胸部X线检查:少量血胸,X线检查仅见肋膈角消失 2胸腔穿刺抽出血液可以确诊。 (四)治疗原则 小量血胸可自行吸收,不需特殊处理;积血量较大者早期行胸膜腔穿刺,抽出积血,必要时置胸膜腔闭式引流,以促进肺膨胀,改善呼吸。 三、损伤性血胸 (五)护理问题 1组织灌注量改变与失血引起的血容量减少有关。 2气体交换障碍与肺组织受压有关。 3潜在并发症感染 (六)护理措施 1维持有效的心排出量和组织灌注量建立静脉通路,补充血容量;密切监测生命体征和观察胸腔引流液的量、色和性状,若有活动性出血,积极做好开胸手术的术前准备。 2促进气体交换,维持呼吸功能如生命体征平稳,可取半卧位,以利呼吸。 3预防并发症合理使用抗生素。 第三节 脓胸病人的护理 (一)病因病理 1急性脓胸多为继发性感染,最主要的原发灶来自肺部,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等。 2慢性脓胸在急性脓胸的基础上,毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织,纤维蛋白沉着机化在壁、脏胸膜上形成坚韧致密的纤维板,构成脓腔壁。 (二)临床表现 1急性脓胸常有高热、脉搏增快、胸痛、呼吸急促、全身乏力、血白细胞计数和中性粒细胞增高等征象。
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