胸部疾病病人的护理中职外科护理学ppt课件.pptVIP

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胸部疾病病人的护理中职外科护理学ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 L/O/G/O 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 北京出版社 学习目标 1掌握胸部疾病的护理问题、护理措施,掌握胸腔闭式引流的护理。 2熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3熟悉胸部疾病急救护理。 4了解胸部疾病的病因。 第一节 解剖生理概要 胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。 1胸壁包括由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤,具有支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用。 2胸膜和胸膜腔胸膜属于浆膜,分为壁胸膜和脏胸膜,脏胸膜被覆于在肺的表面,与肺紧密结合。 3胸腔与胸腔内器官胸腔由胸壁和膈围成,内衬以胸内筋膜。以纵隔为界可分成三部分,即中间部分的纵隔,容纳肺和胸膜囊的左、右两部分。 第二节 胸部损伤病人的护理 病理生理 病因 临床表现 辅助检查 1症状 2体征 胸部X线检查可见肋骨骨折断裂线、骨折部位、断端错位等,还可显示有无气胸、血胸的存在。 1暴力导致直接暴力施压于胸部,可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断 2病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。 单根或数根肋骨单处骨折,若上、下有完整的肋骨支撑胸廓,对呼吸功能影响不大;但若尖锐的肋骨断端向内移位,刺破壁胸膜、可产生气胸、血胸、血气胸、皮下气肿等;若刺破肋间血管,可引起大量出血。 一、肋骨骨折 治疗原则 护理措施 护理问题 健康教育 1维持有效气体交换 (1)现场急救 (2)清理呼吸道分泌物 (3)密切观察生命体征 2减轻疼痛 3预防感染 1注意安全,防止意外事故的发生。 2肋骨骨折应在3个月后复查胸部X线检查,以便了解骨折愈合情况。 3合理休息,加强营养,促进恢复。 1闭合性单根单处肋骨骨折 2闭合性多根多处肋骨骨折? 3开放性多根多处肋骨骨折 1疼痛 2气体交换受损 3潜在并发症 一、肋骨骨折 二、损伤性气胸 (一)病因病理 1闭合性气胸多为肋骨骨折刺破肺脏,也见于胸壁穿透伤。 2开放性气胸是由刀刃、锐器或火器、弹片造成胸部穿透伤,胸膜腔与外界直接相通,空气可随呼吸运动而自由出入胸膜腔。 (二)临床表现 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸 (三)辅助检查 胸部X线检查。 (四)治疗原则 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸 二、损伤性气胸 (五)护理问题 (六)护理措施 1维持有效气体交换 (1)现场急救 (2)维持呼吸功能 2减轻疼痛 3预防肺部和胸腔感染 4胸膜腔闭式引流的护理 (1)目的 (2)适应证 (3)置管位置 (4)引流装置 (七)健康教育 三、损伤性血胸 (一)病因病理 胸膜腔内血液多来自肺组织、肋间或胸内大血管损伤部位出血所致。 (二)临床表现 病情与出血量、出血速度及病人体质有关。 (三)辅助检查 1胸部X线检查:少量血胸,X线检查仅见肋膈角消失 2胸腔穿刺抽出血液可以确诊。 (四)治疗原则 小量血胸可自行吸收,不需特殊处理;积血量较大者早期行胸膜腔穿刺,抽出积血,必要时置胸膜腔闭式引流,以促进肺膨胀,改善呼吸。 三、损伤性血胸 (五)护理问题 1组织灌注量改变与失血引起的血容量减少有关。 2气体交换障碍与肺组织受压有关。 3潜在并发症感染 (六)护理措施 1维持有效的心排出量和组织灌注量建立静脉通路,补充血容量;密切监测生命体征和观察胸腔引流液的量、色和性状,若有活动性出血,积极做好开胸手术的术前准备。 2促进气体交换,维持呼吸功能如生命体征平稳,可取半卧位,以利呼吸。 3预防并发症合理使用抗生素。 第三节 脓胸病人的护理 (一)病因病理 1急性脓胸多为继发性感染,最主要的原发灶来自肺部,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等。 2慢性脓胸在急性脓胸的基础上,毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织,纤维蛋白沉着机化在壁、脏胸膜上形成坚韧致密的纤维板,构成脓腔壁。 (二)临床表现 1急性脓胸常有高热、脉搏增快、胸痛、呼吸急促、全身乏力、血白细胞计数和中性粒细胞增高等征象。

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