三种麻醉药对心脏疾病的防治 杨光教授课件.pptVIP

三种麻醉药对心脏疾病的防治作用及毒副反应 ; 渔家傲·再说虎唬 北呼南应漫天雾，周吴联营剑乱舞。牵羊画虎何足惧。有人语：门楼浮华“暴发户” 欧阳赋诗同鸳舟，南郭不竽自知羞。四方呼声叹日久。急刹住，学跳平江“快三步”; 目 的;（一）实验研究 1.单一药物应用 鼠、犬、兔、猪、马等 不同缺血模型、不同剂量、不同用法（肌注、静注（静滴）、硬脊膜斥腔神经阻滞、冠状动脉内） ;2.联合用药 利多卡因＋腺苷 利多卡因＋硫酸镁 利多卡因＋吸入麻醉药 ;（二）临床应用;;;（三）作用机制;（四）毒副反应;（五）为什么不讲布比卡因及普鲁卡因;图1 心脏神经丛的交感神经成分示意图（引自：Pather N, etal. Surg Rad: of Auat. 2003:25:212 ;图2;表1 TEA与传统药物疗法治疗心肌缺血 及心绞痛效果比较;（一）减轻心肌损伤可能机制 1.与细胞膜表面阿片受体结合，激活K-ATP通道开放，途径可能有以下几方面： 2.抑制交感神经（或增强净断神经）活性，改善心肌血供 3.提高白细胞内肽酶水平，抑制心肌及全身炎症反应 4.降低肌浆网钙离子负荷和转运，逆转炎症介质的负性心肌肌力性作用 ; （二）