慢性阻塞性肺病急性加重诊治ppt课件.ppt

慢性阻塞性肺病急性加重诊治;目录;AECOPD 定义;AECOPD最常见的原因是： 支气管树感染 空气污染 大约有1/3的急性加重患者找不到确切原因;;AECOPD的危害;AECOPD患者多数是老年人;COPD病史越长，每年发生急性加重次数越多;频繁的急性加重显著降低患者生活质量;;小结（1）;目录;2007年GOLD推荐AECOPD的主要治疗方案： 支气管舒张剂 糖皮质激素 抗生素应用 机械通气 其他治疗措施 ;糖皮质激素在治疗AECOPD中的地位;糖皮质激素在治疗AECOPD中的作用;陈刚等。中华结核和呼吸杂志。2008；31（8）：577-580;糖皮质激素(GS) 宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉使用糖皮质激素，建议口服泼尼松30-40mg/日，连续7-10天,也可以静脉给予甲泼尼龙（40mg/日）, 3-5天后改为口服。延长给药时间不能增加疗效，相反会使副作用增加。;全身用激素治疗COPD急性加重副作用;如何权衡激素治疗AECOPD的利弊？;GOLD推荐使用雾化吸入布地奈德治疗AECOPD;糖皮质激素快速起效的药理学机理;足量的激素才能有效启动膜受体;目录;;雾化吸入布地奈德治疗AECOPD的疗效——一项与静脉用激素比较的临床研究;目 的;研究设计;研究设计（续）;研究结果：雾化吸入布地奈德组和全身用皮质激素组的患者出院率和再入院率相似;研究结果：雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善患者肺功能;研究结果：雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善患者的血氧分压;研究结果：雾化吸入布地奈德不会引起患者血糖水平升高，而全身用皮质激素使血糖水平急剧上升;研究结论;雾化吸入布地奈德治疗AECOPD的疗效——一项与口服激素比较的临床研究;Am J Respir Crit Care Med. 2002 Mar 1;165(5):698-703 ;Am J Respir Crit Care Med. 2002 Mar 1;165(5):698-703 ;Am J Respir Crit Care Med. 2002 Mar 1;165(5):698-703 ;AECOPD患者使用吸入激素的比例最高;不同严重度AECOPD患者使用雾化治疗的比例最高;不同严重度AECOPD患者对雾化治疗的满意度最高;雾化吸入激素与全身用激素疗效相当;要点;谢谢