8 抗肿瘤药物跟临床应用管理.pdf

抗肿瘤药物 及临床使用管理 南京医科大学第一附属医院 江 苏 省 人 民 医 院 房文通 本节主要内容 1 概 述 2 抗肿瘤药物对肿瘤细胞动力学的影响 3 常用抗肿瘤药物 4 抗肿瘤药物不良反应及处理 5 抗肿瘤药物使用注意事项 6 抗肿瘤药物临床使用管理 2 恶性肿瘤的主要特点 局部组织侵润 regional lymph node involvement (N) 远程转移 distant metastasis (M) 无法控制的细胞生长 （接触抑制失效） Primary Tumor (T) 第一部分-概述 一、恶性肿瘤流行病学 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成 为人类死亡的第1或第2位原因，每年全世界约有700万人 死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。 21% 12.3 % 二、肿瘤治疗方式 • 局部治疗：手术、放疗、热疗、冷冻、激光 新辅助化疗 • 化学治疗 辅助性化疗 • 生物治疗 根治性化疗 • 分子靶向治疗 姑息性化疗 • 内分泌治疗 抢救性化疗 • 基因治疗 化 疗 • 根治性化疗(curative chemotherapy) 通过细胞毒药物治愈肿瘤 – 适用于化疗敏感肿瘤或血液性肿瘤 • 急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌、绒癌 – 多疗程：以达到完全缓解（完全响应，complete response）的目的  诱导治疗  强化治疗  巩固治疗 – 联合化疗：以提高无复发生存率 化 疗 • 辅助化疗(adjuvant chemotherapy) –用于局部治疗（手术或放疗）后 –针对微转移病灶，防止复发转移 –规范、足量、足疗程 –适应肿瘤： • 骨肉瘤、乳腺癌、头颈癌、胃癌、大肠癌、软组织肉瘤 化 疗 • 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy) –用于手术或放疗局部治疗前 –使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤 –使部分局部晚期患者也可以手术治疗 –清除或抑制可能存在的微转移灶，改善预后 –适用肿瘤： •减少损伤：肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉 瘤、软组织肉瘤等 •改善预后：非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、 卵巢癌、鼻咽癌及其它头颈癌 化 疗 • 姑息化疗(pa