急性上呼吸道感染患者的护理《内科护理》ppt课件.pptx

第2章 呼吸系统疾病患者的护理 第二节 急性上呼吸道感染患者的护理 包头市卫生学校 崔晓梅 制作 案例 病例: 患者，女，19岁，1天前因受凉后出现喷嚏,鼻塞，流清鼻涕，于家中自服抗感冒药后效果不明显，今晨出现咽痛、恶寒、鼻涕粘稠来门诊就诊，初步考虑急性上呼吸道感染。 分析：1.为进一步明确诊断患者需做何检查？ 2患者的护理诊断有哪些？. 一、护理评估 急性上呼吸道感染是鼻、咽或喉部的急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病[1]。 （一）致病因素 　　1.病毒感染 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒感染引起。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 2.细菌感染 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最常见[2]，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌等。 3.诱发因素 受凉、淋雨、过度疲劳等。 一、护理评估 （二）身体状况　 常见的急性上呼吸道感染有以下几种类型： 1.普通感冒 　　普通感冒俗称“伤风”，以鼻咽部症状为主要表现，多由鼻病毒、副流感病毒等引起。临床表现为急性起病，早期有咽部干痒，继之出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛、干咳或咳少量痰液及声音嘶哑等。一般无发热，或有低热、全身不适、畏寒、头痛。 一、护理评估 2.病毒性咽、喉炎 （1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，咽部疼痛不明显。 （2）急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，常伴发热。 3.细菌性咽、扁桃体炎 　　最常见的致病菌为溶血性链球菌，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 4.并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管—支气管炎、病毒性心肌炎、肾小球肾炎等。 一、护理评估 （三）心理社会状况 患者常因发热等症状导致情绪低落，部分患者因出现并发症而焦虑不安。 （四）实验室及其他检查 1.血常规 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者，白细胞计数和中性粒细胞比值升高。 2.病原学检查 病毒血清学检查和病毒分离等方法可判断病毒类型，细菌培养可判断细菌类型，并可通过药物敏感试验指导用药。 二、治疗要点 （一）对症治疗 　　 嘱患者多休息、多饮水。对发热、全身酸痛者给予解热止痛药；咳嗽者适当使用祛痰止咳药；咽痛时含消炎咽喉片；鼻塞、流涕可用1％麻黄素点鼻。 （二）抗病毒治疗 　　 病毒感染者一般不用抗生素[3]。早期应用抗病毒药有一定疗效，可选用利巴韦林、奥司他韦、金刚烷胺、吗啉胍及抗病毒中成药等。 （三）抗细菌治疗 可根据药物敏感试验选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物。 重点提示：急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒感染引起，除明确为细菌感染外，避免滥用抗生素。 　　三、护理诊断／问题 1. 体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2. 疼痛 与鼻、咽或喉部感染有关。 3. 知识缺乏 缺乏有关上呼吸道感染的知识。 4. 潜在并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管—支气管炎、病毒性心肌炎等。 四、护理措施 （一）一般护理 　　1.环境与休息  保持室内空气流通，定时开窗通风，注意呼吸道隔离，发热患者应卧床休息。        2. 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化的饮食，避免摄入辛辣刺激的食物，鼓励多饮水，维持水电解质平衡。 四、护理措施 （二）病情观察 1.密切观察体温：如有发热，记录发热持续时间。 2.注意有无并发症： （1）若咳嗽加重、咳脓痰、体温持续升高，提示合并下呼吸道感染； （2）若发热、头痛伴脓性鼻涕，提示合并鼻窦炎； （3）出现心慌、气短、胸痛提示合并病毒性心肌炎； （4）若出现血尿、水肿、高血压等提示合并肾小球肾炎。 四、护理措施 （三）对症护理 1.注意保暖，高热时给予物理降温，或遵医嘱使用退热药，热退时患者常大量出汗，要及时擦干汗液，保持衣服被褥清洁，对身体虚弱者应注意观察血压、脉搏，防止患者虚脱[4]； 2.咽痛、声音嘶哑者可适当使用咽喉含片； 3.痰多黏稠时给予雾化吸入。 （四）用药护理 遵医嘱合理用药，了解药物用法用量及不良反应，避免滥用抗生素。 五、健康指导 （一）疾病防治与指导  指导患者及家属了解疾病防治知识，强调预防的重要性，指导口服板蓝根冲剂或注射流感疫苗进行预防。 （二）用药指导