护理文书 书写规范201662课件.ppt

护理文书的书写;护理文书书写的基本要求;护理文书书写的基本要求;医疗护理文件的记录要求; 护理文件的书写;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单;;二、医嘱单;二、医嘱单;;;;二、医嘱单;;;注意事项;三、护理记录单;一般患者护理记录 记录的内容与频次遵医嘱和视病情及治疗等需要决定，病危患者至少每班记录1次，病重患者至少每日记录1次，所有患者病情发生变化或意外情况时随时记录，记录时间应当具体到分钟。 护理记录体现个体化，有观察重点，针对性的护理措施与效果等。;;;;;;;;四、非病历归档护理文书;四、非病历归档护理文书;五、入院护理评估;在此输入标题