偏执性精神障碍_2ppt课件.pptVIP

偏执性精神障碍的临床处理;偏执心理的特点;偏执心理产生的原因;案例一 多疑的丈夫; 多次要求离婚，赵某便多次保证不再怀疑，但是事后又就此事与妻子吵闹，即使妻子没有外出也要求妻子解释问题。单位同事反映赵某工作态度认真，成绩突出，但表现敏感多疑，常感叹：人心难测。 本案例的主人公有病吗？ ;案例二 家有“河东狮”; 愿接近她。她对侮辱和伤害更不能宽恕，长期耿耿于怀，甚至总想报复，也常常采取报复行为。很小的事情也会激怒她，稍有不满就要离婚。于某是个十分宽容的人，结婚十年来始终在默默忍受，不和她争吵，事事顺从她，但她心里最恨的就是于某。总是大吵大闹，对他横挑竖挑， ; 弄得家里时时充满了紧张气氛。于某一旦发脾气她就闹离婚或出走，每次都要向她认错或接受惩罚后才可回家，以后每次她提到丈夫发脾气之事都要大吵一顿。于某已经很疲惫。总感觉妻子“有病”，但从不敢提出，害怕妻子又“狮吼” 思考：本案例中的妻子有病吗？ ; 案例三、徐武是否“被精神病”了？; 2006年12月，徐武扬言“搞炸药，到北京天安门炸”，其后进京，北京警方在北京大学国际交流中心入口处将徐武查获，从其身上搜出三张抄有炸药配方的纸片、一把电工刀及一袋涉爆原材料，将其移交武汉警方。武汉市公安局钢城分局依法对徐武立案侦查，并刑事拘留。; 审理期间，警方发现徐武行为异常，为保护当事人合法权益，委托具有司法鉴定资质的武汉市精神病医院，依法对徐武进行司法精神医学鉴定。武汉精神病医院出具司法精神医学鉴定意见书，结论为“徐武患有偏执性精神病”， ; 2007年3月，徐武脱离医院进京滋事，用萤光灯管破片划伤一执勤民警手腕，被武钢炼铁厂接回继续住院治疗。 2008年11月7日，应徐武父母的要求，受武汉市公安局钢城分局的委托，武汉市精神病医院第二次对徐武进行了司法精神医学鉴定，结论仍为“偏执性精神病”，“建议长期监护治疗”。 ; 徐武事件在社会上引起轩然大波，众说纷纭。以记者为首的群体对警方、医院等发出质疑，认为徐武“被精神病”，整个事件“疑点重重”，“被精神病”成了当时热议的话题。 思考：徐武有没有“被精神病”？;偏执性精神障碍;男性多于女性，多见于中年人，职业以脑力劳动者多见 病程长而无精神衰退，智能保持良好 有一定的工作和社会适应能力 包括偏执狂、偏执状态等类型; 二、临床表现 1、偏执狂：一种罕见的精神病 临床特点： 病程缓慢发展，病程长，不出现衰退 突出表现为持久而不可动摇和高度系统化的妄想 以被害妄想为主，以后可出现嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，或相互交织。 思维有条理和逻辑性，情绪和行为与妄想一致 ;偏执狂根据不同的系统妄想可表现为 被害妄想——诉讼狂 嫉妒妄想——嫉妒狂 钟情妄想——色情狂 夸大妄想——夸大狂;诉讼狂： 坚持认为受到威胁和迫害，名誉被玷污，权力被侵犯，因得不到公正的解决而诉诸法庭。 诉讼有逻辑，详尽而层次分明 诉讼过程若遇阻力，毫不后退，反增加必胜信心，一旦被驳回则千方百计公之于世，请求社会声援，可谓不屈不挠为正义而奋斗 ; “这是因为大家对精神病有误解。大家认为那种疯打疯闹蓬头垢面的，才是精神病。但实际上有相当多的精神病人，只要不涉及精神症状，别的都正常。对那些老上访专业户，我负责任地说，不说100%吧，至少99%以上精神有问题——都是偏执性精神障碍” ——北京大学司法病学家 孙东东;嫉妒狂： 患者的信念是认为自己的配偶不忠诚 千方百计寻找证据和线索，甚至限制其配偶单独外出，尤其在周末和晚上 有时有暴力行为; 不要和陌生人说话;色情狂： 似乎以女性多见，尤其是未婚大龄青年 表现对异性有强烈的色情感觉和持续的没有事实根据的信念，认为对方爱着自己 爱慕对象多是著名或有社会地位的人 有的表白遭拒，认为对方考验自己；有的只是暗恋并收集信物 有的可能有危险的暴力性行为; 1981年3月30日，美国总统里根在华盛顿希尔顿饭店召开的一次劳工集会上发表演讲后遭到枪击受伤。行凶者是25 岁失业青年约翰.欣克利，他事后供认这么做是为了引起他一直爱慕的女星朱迪.福斯特的关注;杨丽娟事件;杨丽娟事件;夸大狂： 患者自命不凡，才华出众，声称自己有惊人的发明或创造，不久将成为世界首富 有的患者自觉有非凡才能，精力充沛、智力超群，是当代的领袖人物 有的表现为极度欢快，有的可能发生犯法行为; “我9岁开始博览群书，20岁的时候达到顶峰，没有任何人能够超过我。我现在看的都是一种社会人文类的，比如说《知音》杂志或者《故事会》，以我的智商和以我的能力的话，往前面推三百年，往后面推三百年，六百年之内，不会有第二个人超过我”;