机械通气中突发呼吸困难的诊疗体会 课件.pptVIP

机械通气中突发呼吸困难的诊疗体会;一、概述：;二、机械通气中突发呼吸困难的原因:;（一）呼吸机：呼吸机参数设置不恰当 频率/潮气量/ 吸气时间/ 峰压/ PEEP/ 报警参数/触发灵敏度 病例1：女，40kg，肺癌术后，呼吸表浅，SaO2 80%，行机械通气，通气后病情不见好转。意识障碍，多汗，呼吸浅快，30次/分，P146次/分，四肢发凉、Bp60/40mmHg，行机械通气，潮气量600ml（600/40）,经快速补液500ml，静点多巴胺略有好转。降低潮气量至400ml，30分钟后意识转清，生命体征平稳。 正压通气引起胸内压增加，会给心血管带来不良影响，使静脉回心血量减少，心排血量，其减少的量受潮气量，吸气压、吸气时间、PEEP等影响。 一般通气可使血压下降10mmHg. ;（二）气道方面： （1）气管插管移位 移入主支气管，气管插管尖端顶住隆突，向上呼吸道移位，气囊移至声门 （2）气囊 气囊破裂，气道压下降，可以听到气流声 气囊移入气管插管尖端部 （3）气管插管阻塞（痰栓）－大气道 （4）管道脱接;;病例3：男，46岁，肺间质纤维化并肺炎患者机械通气中突然呼吸困难，出汗， SaO260～40%，吸痰管进气道困难，纤支镜经气管套管进镜，气管套管前端阻塞，生理盐水冲洗，吸引不能解决问题。 经鼻纤