- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
新生儿窒息的护理_8ppt课件
新生儿窒息的护理
儿科护理学
定义
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
Company Logo
病因
窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。
1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症 ③ 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 <16岁及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
Company Logo
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素 ① 早产儿、巨大儿等; ② 先天性畸形:如食道闭锁、肺发育不 全、先天性心脏病等; ③ 宫内感染; ④ 呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸入。5.分娩因素 头盆不称、宫缩乏力、臀位等。
Company Logo
病理生理
1、呼吸改变
(1)原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1—2分钟呼吸深快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢,此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在,血管轻微收缩,血压升高,循环尚好,但有发绀,如及时给氧或予以适当刺激,有时甚至在无外帮助下仍能恢复呼吸。
(2)继发性呼吸暂停:如缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消失,面色苍白,呼吸运动减弱,最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
Company Logo
病理生理
2、各器官缺血缺氧改变
窒息开始—低氧血症、酸中毒---体内血液重新分布------肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩,血流量减少,心、脑、肾上腺等处的血流增加----继续缺氧---无氧代谢使酸性产物增加---重度代谢性酸中毒---体内储存糖原耗尽---脑损伤,其他已处于缺氧情况下的器官,则因血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。
3、血液生化和代谢改变
缺氧---PaCO2升高,pH和PaO2降低。窒息应激状态---儿茶酚胺、胰高糖素增加—血糖正常或增高---缺氧持续 ---糖原消耗增加、储存空虚—低血糖。应激情况下---血游离脂肪酸增加---促进钙离子与蛋白结合---低钙血症。窒息酸中毒—可抑制疸红素与白蛋白的结合,降低肝内酶的活力---高胆红素血症。
Company Logo
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状(并发症)
Company Logo
宫内窒息
早期 胎动↑
胎心率>160次/分
晚期 胎动↓
胎心率<100次/分
羊水被胎粪污染,呈黄绿色或墨绿色。
Company Logo
新生儿窒息
Apgar评分系统 皮肤颜色 心率
对刺激反应
肌张力
呼吸
Company Logo
体征
评 分
0
1
2
皮肤颜色
青紫和苍白
身体红、四肢青紫
全身红
心率(次/分)
无
100
100
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作,如:皱眉
哭,喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼 吸
无
有、不规则
正常,哭声响
Company Logo
并发症
缺氧缺血可造成多器官受损 , 但不同组织细胞对缺氧的易感性各异 , 其中脑细胞最敏感 ,其次为心肌、肝和肾上腺 ; 而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高 , 因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。
Company Logo
①中枢神经系统 : 缺氧缺血性脑病和颅内出血 ;
②呼吸系 统 : 羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等 ;低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。
③心血管系统 : 缺氧缺血性心肌损害 , 表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等 ;
Company Logo
④泌尿系统 : 肾功能不全、衰竭及肾静脉 血栓形成等 ;
⑤代谢方面 : 低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等 ;
⑥消化系统 : 应激性溃殇、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。
Company Logo
辅助检查
1. 对宫内缺氧胎儿 , 可通过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮血行血气分析 , 以评估宫内缺氧程度 ;
2.生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血
您可能关注的文档
- 教育心理学总论ppt课件.ppt
- 教育心理学第四章知识的学习 课件.ppt
- 教育心理学概述ppt课件.ppt
- 教育心理学绪论ppt模版ppt课件.ppt
- 教育心理学考试大纲15章ppt课件.ppt
- 教育方法概论4章ppt模版ppt课件.ppt
- 教育心理学ppt模版ppt课件_2.ppt
- 教育思想亚里士多德柏拉图孔子因材施教ppt课件.ppt
- 教育研究方法ppt模版ppt课件.ppt
- 教育社区高血压综合管理ppt课件.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)