《北京住院医师培训产科麻醉 》课件.pptVIP

区域麻醉的禁忌症 病人拒绝 低血容量 感染：特别是在穿刺部位 凝血功能障碍/ 血小板过低 特别紧急的情况，需要立即中止妊娠；如脐带脱垂，严重的胎盘早剥 无论选择何种麻醉方式 – 避免长时间低血压和低氧血症！！！ 剖宫产手术的全麻 术前药: 防止胃酸误吸 不用苯二氮卓类或阿片类药物 建立静脉通路 侧卧 诱导前充分给氧 确保: - 负压吸引 - 几种型号的 ETT 和管芯 防止困难插管 - 有经验的辅助人员 preparation 剖宫产手术的全麻 快速顺序诱导： Thiopentone 4mg/kg cricoid pressure Succinylcholine 1.5mg/kg Wait 30-60s Intubate – do not bag the patient 胎儿娩出后麻醉维持: IPPV using 50% O2 : N2O plus low concentration inhalation agents, avoid hypocarbia 必要时给予非去极化肌松药 剖宫产手术的全麻 胎儿娩出后: Oxytocin 10 u iv (slow) or 20-40 u in infusion when necessary