儿童腹泻病规范化诊治（转发）_1ppt课件.pptxVIP

儿童腹泻病规范化诊治 ;3腹泻病的治疗原则;3腹泻病的治疗原则;2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF;ORS推动了腹泻诊治方案和指南的发展;腹泻病治疗两项成果;“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”;;病程分类; 脱水体征; 脱水程度的评估;;预防与治疗脱水 继续喂养 补锌 合理使用抗生素 其他治疗 腹泻病的家庭治疗;;口服补液-治疗脱水，I,A级证据;WHO前总干事Gro Harlem Brundtland博士; ORS III补液及止泻作用机制 ------ 调节肠道水、电解质代谢平衡;标准ORS与ORSⅢ ----低渗ORS减少了钠和糖的含量，降低了渗透压;;;静脉补液的指征;预防脱水;轻至中度脱水; 静脉输液 ----补液中，q1-2h评估1次患者脱水情况，如无改善，加快速度 ----婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况 ----一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童补液1~2h后)， 即给予ORSIII 鼻饲管补液 ----重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液 ----转运途中鼻饲点滴补液 ----液体采用ORSIII溶液，20ml/(kg·h) ，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速 度，总量 120 ml/kg ----q1-2h 评估1次脱水情况 ;继续喂养----调整饮食 ; 糖源性腹泻 以乳糖不耐受最多见 治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶 过敏性腹泻 牛奶过敏较常见 避免食入过敏食物 婴儿通常选用深度水解或氨基酸配方 要素饮食 适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者 ;腹泻时锌大量丢失 锌对肠黏膜有重要作用 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降 锌治疗腹泻的作用 补锌能加速肠黏膜再生 增加刷状缘酶水平 ;补锌;合理使用抗生素;合理使用抗生素;其他治疗;腹泻病的家庭治疗四原则;预防;WHO对ORS Ⅲ治疗急性腹泻的评价;;总结;Thank You!