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《外科补液 》课件
体液与酸碱平衡 失调
;内容纲要
一、体液的组成及成分
二、常见的体液失衡
三、常见的酸碱失衡
四、补液方案及原则;
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细胞外液
主要阳离子:Na
主要阴离子:Cl 、HCO
细胞内液
主要阳离子:K 、Mg
主要阴离子:HPO4
;主要电解质:
A、钠离子:维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排 泄是多钠多排,少钠少排。正常成人每日排除钠约4.5-6g,正常需要量也为4.5-6g。
B、钾离子:正常成人每日排除钾约3-5g,正常需要量也为3-5g。;正常渗透压:280-310mOsm/L
血钠 :135-150mmol/L
血钾:3.5-5.5mmol/L
渗透压=(血浆含钠量+10)Χ 2;机体水平衡;体液失衡临床表现
与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关
组织血流灌注不足:乏力、口渴、头晕
肾脏:少尿
消化系统:纳差、恶心、呕吐
血流动力学:低血压性休克
;如:70Kg男性,总水量40L 细胞外液15L 血液5L;血钠135mmol/L-低渗性脱水
常见于体液的慢性丢失,如慢性肠梗阻、长期胃肠减压等。
1.轻度 血钠135mmol/L,临床表现:无口渴、乏力、头晕,尿量不减,失盐约0.5g/Kg;
2.中度 血钠130mmol/L,临床表现:皮肤弹性减低,恶心、呕吐、脉搏细弱,血压偏低,尿量减少,失盐约0.5-0.75g/Kg;
3.重度 血钠120mmol/L,除上述症状外,出现休克,失盐约为0.75-1.25g/Kg。;血钠 :135-150mmol/L-等渗性脱水
常见于急性体液丢失,如烧伤、肠梗阻、肠瘘等。
临床表现根据血容量不足分为:
1.轻度:尿少,乏力,失水约占体重的2%-4%;
2.中度:口唇干燥,脉搏细速,血压偏低,失水约占体重的4%-6%;
3.重度:上述症状加重,出现休克,失水约占体重的6%以上。;血钠 150mmol/L-高渗性脱水
失水大于失钠,常见病因有高热大汗
临床表现按缺水程度可
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