《无症状性心肌缺血的发病机理治疗及相关进展》ppt课件.pptVIP

无症状性心肌缺血的发病机理、治疗及相关进展; 无症状性心肌缺血（SMI）系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的症状，是冠心病的重要临床类型 ;SMI分为三种类型：单纯性SMI；心绞痛兼有SMI；心肌梗死后SMI 因其缺血发生时不能被感知，心肌缺血进展可导致心肌梗死(AMI)或心脏猝死(SCD)，;无症状性心肌缺血的发病机理;机体炎症反应抑制因子水平升高，白细胞表面黏附分子表达降低 疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺血可无疼痛 老年人疼痛阈值高和疼痛感受性差 自主神经功能障碍以致其保护性胸痛警报装置部分或完全缺陷（如糖尿病患者）,致使临床上无疼痛表现或出现疼痛与心肌缺血程度不完全相符 ;无症状性心肌缺血的发作规律;;无症状性心肌缺血的发生频率;无症状性心肌缺血的危险因素;SMI在冠心病诊断治疗中的意义 ;无症状性心肌缺血与稳定型心绞痛; Deedwainia指出心肌缺血总负荷是预测稳定型心绞痛患者死亡率的一个独立预报因子，无症状性缺血发作总时间超过60min/24h者提示冠脉严重病变，预后差；对已经存在CAD的患者，这种无症状性心肌缺血提示预后不良 ;SMI—心律失常—SCD;CAD患者心肌缺血大部分时间表现为SMI;表 2 UA患者发生SMI的比例;表 3 心肌梗死后SMI的发生率;S