腔镜下甲状腺手术_2ppt课件.pptVIP

腔镜下甲状腺手术;护理查房的目的;;疾病概述;甲状腺的解剖;甲状腺神经;甲状腺的血供;甲状腺的淋巴结;疾病分类;病因;甲状腺肿大，结节;诊断;腔镜手术适应证;腔镜手术禁忌证;病史病例简介;;腔镜下甲状腺手术简介;腔镜甲状腺切除术的手术径路;腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术;存在的问题与争议;腔镜甲状腺手术的发展前景;物品准备;手术体位与麻醉;手术步骤;沿手术路径注射溶脂液，在胸骨前平双侧乳头连线的中点做1.2 cm切口，在左右侧乳晕内上缘分别作5 mm和10 mm弧形切口，深达皮下深筋膜层，用特制剥离棒在此平面做皮下隧道行胸前初步分离;分别置入3个trocar，注入CO2?气体建立手术操作空间，导入10 mm 30°腔镜镜头，CO2气体压力为8 mm Hg ;从深浅筋膜的间隙进入，用单级电勾游离至甲状腺上缘平面，建立操作空间，用超声刀切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜;切除甲状腺肿块：用抓钳提起肿瘤下极，用超声刀切开甲状腺包膜自下而上进行钝、锐性分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，完整切除肿块，保存标本。 ;用标本袋取出标本，如若标本太大，可在标本袋中用剪刀将标本剪成小块，方便取出;止血，冲洗，缝合颈前肌，放置引流管，最后检查有无出血，退出腔镜镜头及手术器械，放出腔内二氧化碳气体，退出trocar，清点手术器械和物品数目，取回腔镜镜头，手术器械，消毒皮肤，干净纱布擦干，用4—0的可吸收线缝合切口，敷料贴覆盖切口。;洗手护士配合;巡回护士配合;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;护理诊断与护理措施;小结;;;;;;;;;;;;;;;;;