《门静脉高压症病人的护理》课件.ppt

护理评估?（二）术后评估 1.手术情况 2.生命体征、意识状况 3.体液平衡情况 4.伤口情况 5.引流情况? 护理诊断/问题? 体液不足：与上消化道大量出血有关? 营养失调：低于机体需要量：与失血、禁食有关? 体液过多（腹水）：与低蛋白血症等有关? 恐惧/焦虑：与突然大出血、病情危重有关? 知识缺乏：关于上消化道出血预防及自我保健? 潜在并发症：上消化道大出血、切口出血、肝性脑病、静脉血栓形成 护理目标 病人未出现出血、肝性脑病、静脉血栓等的并发症； 病人的体液不足得到改善； 病人的腹水减少，体液平衡能得到维持； 病人肝功能和营养状况得到改善； 病人能正确描述预防再出血的有关知识； （一）病情观察  1. 生命体征、意识、性格、精神状态 2. 呕吐物及排泄物次数、性状及量 3. 24小时出入量，休克者记录小时尿量 4. 测腹围（三定）Q.D.，测体重Q.W. 5. 动态监测血常规、肝功、血氨等  ? 护理目标—术前护理  （二）预防上消化道出血? 休息与活动：合理休息与适当活动，避免过于劳累，如出现头晕、心慌和出汗等不适，立即卧床休息。? 饮食护理：禁烟酒；少喝咖啡和浓茶；进无渣饮食，避免进食粗糙、干硬、带