药理学ppt课件35 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

4. 对中枢神经系统的影响 能影响认知能力及精神行为，并能提高中枢神经系统兴奋性 可出现欣快、不安、行动增多、激动、失眠甚至产生焦虑、抑郁及不同程度的躁狂等异常行为，甚至诱发癫发作或精神失常。儿童用大剂量时易发生惊厥。 5. 对胃肠道的作用 可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。 由于对蛋白质代谢的影响，胃黏液分泌减少，上皮细胞更换率减低，使胃黏膜自我保护与修复能力削弱。 长期应用有诱发或加重溃疡形成的危险。 脂溶性高，口服容易吸收；局部给药也可吸收。 可分布于全身，以肝中含量最高 主要在肝脏生物转化 代谢物主要由尿中排泄 【体内过程】 Table 35-1 Relative Potencies and Equivalent Doses of Representative Glycocorticoids 【临床应用】 （一）替代治疗 （二）严重感染或炎症 1. Glucocorticoid的应用原则必须限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重，并伴有中毒或休克症状严重的急性感染的危重患者。 大剂量应用glucocorticoid常可迅速缓解症状，减轻炎症，保护心和脑等重要器官，减少组织 损害，从而帮助患者渡过危险期。 但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和症状已对机体构成严重威胁时，须用glucocorticoid迅速控制症状，防止或减轻并发症和后遗症； 2. 对病毒性感染一般不主张应用glucocorticoid. 3.对某些重要脏器或要害部位的炎症，感染虽不严重，但为了避免组织粘连或瘢痕形成，也可考虑早期应用glucocorticoid，以减轻症状及防止后遗症的发生。 自身免疫性疾病 ：是主要药物，抑制免疫反应有助于缓解症状 过敏性疾病 ：可作辅助治疗 （三）自身免疫性疾病和过敏性疾病 Paralleling their extensive therapeutic value, glucocorticoids and their active derivatives also produce a number of serious side effects. （六）肾脏疾病 对慢性肾炎（肾病型）及肾病综合征有较好的 疗效。首选药物 支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。 （五）呼吸系统疾病 适用于各种休克，有助于患者度过危险期。对感染中毒性休克，必须与足量有效的抗菌药物合用 （四）休克 （八）血液病 对急性淋巴细胞性白血病，尤其是儿童急性淋巴细胞性白血病，有较好的疗效； 对再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和血小板减少症也有效 心血管系统疾病的急症如严重心肌梗死、完全性房室传导阻滞、顽固的心力衰竭、重症中毒性心肌炎、急性非特异性心包炎等 （七）心血管系统疾病 （十）眼科疾病 局部用于眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎，能迅速奏效 对于眼后部炎症如脉络膜炎、视网膜炎则需全身或球后给药 （九）皮肤病 对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和牛皮癣等有效。 【不良反应】 （一）长期、大剂量应用引起的不良反应 二大方面： ●长期、大剂量引起 ●停药引起 1. 物质代谢和水盐代谢紊乱 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 第35章肾上腺皮质激素类药物 Chapter 35 Adrenocortical Hormones 广东医学院药理学教研室 吴铁 肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical Hormones 简介 1. 生理来源 3. 药用制剂: 用皂苷元人工半合成 2. 化学结构及构效关系 1.肾上腺皮质激素的生理来源 球状带15%: 盐皮质激素: 醛固酮 mineralocorticoids： aldosterone 束状带78%: 糖皮质激素: 氢化可的松、 可的松 g1ucocorticoids hydrocortisone cortisone 网状带7%: 性激素 sex hormones 髓质: 释放肾上腺素 肾上腺皮质激素类药物是指具有