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一例慢性酒精中毒患者护理查房ppt课件
一例慢性酒精中毒患者护理查房
疾病介绍
慢性酒精中毒
由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统的严重中毒。·····
病史介绍
11月26日出院
入院查体:患者神志清,体温:36.5摄氏度,呼吸:20次/分,脉搏:70次/分,血压:130/80mmHg;双下肢下端胫骨以下深浅感觉减退,双侧跟膝胫实验阳性,闭目难立征阳性。···
患者,男,52岁,因“双足麻木伴行走不稳九个月”于2011年11月17日入院
闭目难立征
病史介绍
患者于9月前在无明显诱因下逐渐出现双足麻木及站立行走不稳,持续性,双足有踩棉花感,行走不稳夜间较白天明显,9个月以来,上述症状进行性加重,伴记忆力下降及阵发性情绪失控,情绪失控多出现于晚间。
慢性酒精中毒
长期大量饮酒,每天约8两白酒,约30年,长期吸烟史。离异独居。
现病史
既往史
诊断
辅助检查
叶酸 5.16nmol/l
尿酸 496.9umol/l
B超示 右肾积水
护理诊断/问题
有受伤和伤人的危险:与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改变有关 。
肾水肿:与长期大量饮酒引起的肾损伤有关。
潜在并发症:肝脑坏死 与长期大量饮酒所致的慢性中毒有关 。
失眠:与戒酒综合症有关。
知识缺乏:与戒酒综合症有关。
护理措施
一、有受伤与伤人的危险 : 与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改变有关。
1、观察患者意识情绪变化。
2、使用防护架,避免发生坠床,必要时使用约束带。
3、修剪指 (趾)甲,避免自伤或伤害他人。
4、条件允许,将患者调至单独病房,并保持病室安静,光线柔和,减少探视,避免声光刺激,护理患者动作轻柔,言语温和,必要时使用镇静剂。
5、做好卫生宣教, 向家属解释疾病的发生发展、临床表现, 并协助观察病情。
效果评价:患者未发生坠床及自伤、伤人情况。
护理措施
二、肾水肿:与长期大量饮酒引起的肾损伤有关;
1、注意休息:轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动。对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30°~45°,利于血液循环,减轻浮肿。
2、饮食护理 :根据病情给予低盐优质蛋白饮食···每日供给量1~1.5 g/kg体重。···
3、皮肤护理:保持床铺整洁无皱褶,注意皮肤清洁,衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。
二、肾水肿:与长期大量饮酒引起的肾损伤有关;
4、生活护理:保持房间内空气清新,流通,阳光充足,温度适宜,注意保暖,防止感冒,减少探视。
5、心理护理:给病人安全和信赖感,主动向患者解释病情,让其了解水肿的原因,病理及转归预后等方面的知识,解除患者思想顾虑,避免情绪刺激,培养乐观情绪,减少精神负担,增强战胜疾病的信心。
护理措施
护理措施
效果评价:未发生肝脏坏死, 脑部损害未加重。
三、潜在并发症:肝脑坏死与长期大量饮酒所致的慢性中毒有关。
1、观察神志, 瞳孔反应及生命体征的变化。定期检查肝功能。观察患者性情及行为有无异常变化,巩膜有无黄染,呼出气体有无异味。
2、做好家属的心理护理,树立护理疾病的信心,以取得积极配合。
护理措施
四、失眠:与戒酒综合症有关。
1、针对病因护理,可以少量饮酒,逐步减少,增加适应。
2、指导病人讲究睡眠卫生,建立有规律的休息制度,并从事适当的体育锻炼。夜间失眠,白天就应坚持不要打盹,午睡也应取消···指导督促病人早晨不管如何疲劳也要按时起床,不管精神如何不佳,仍应坚持体育锻炼。
3、晚餐要清淡,不宜过饱,忌饮夜茶和咖啡。睡前不要从事紧张和兴奋的活动。
护理措施
四、失眠:与戒酒综合症有关。
4、应重视病室环境的布置,注意使床铺松软舒适,调节室温和光线,减少噪音;各种护理,治疗工作尽可能不在夜间进行,做到“四轻”(走路、关门窗、操作、说话),并去除各种可能引起不安全感的因素。
5、遵医嘱正确服用催眠镇静药物。
效果评价:患者失眠症状减轻
护理措施
效果评价:对自己的日常用药原则及饮食需要有所了解,积极 配合治疗。
五、知识缺乏:与戒酒综合症有关。
1、静脉或肌肉注射补充B族维生素···
2、强调补充丰富维生素饮食的必要性。
3、适时做好心理疏导,鼓励患者战胜疾病的信心。
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