《病案首页及国际疾病icd10编码培训》课件.ppt

西安济仁医院 刘阿仲 二0一六年十一月;1、医院等级评审的重要内容 2、医院医疗质量评价的新手段 3、国家医疗支付方式改革的要求;;;;二、DRGS简介;设定DRGs权重的基本原理;DRGs的本质;基本策略;核心技术：分组原理;*; 费 用;DRGs应用;如德国、匈牙利等，也执行基于DRGs按病例付费制度 新加坡，在按天计费制度中，利用DRGs进行风险调整 在法国、爱尔兰、挪威等国家，则利用DRGs进行医疗机构的预算管理;（二）医疗服务绩效管理 目前国际上著名的医疗服务评价体系中，都可以看到DRGs相关的指标。 著名的“国际质量指标计划（IQIP）”中，进行“住院死亡”、“非计划再入院”等指标的计算时，都是用的DRGs作为风险调整工具。 “低死亡风险DRGs”的死亡率作为医疗安全的一个重要指标，广泛用于美国、澳大利亚和多个欧洲国家。 美国“卫生保健研究和质量中心（AHRQ）”对医疗安全的一套重要指标是，且建立了一整套与APR-DRGs关联的用于医疗服务质量评价的软件。; 评价内容和指标;综合医院技术能力全面性测评 BJ-DRGs包含26个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业； 综合医院的基本职能涵盖18个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。 ;反映基本职能的20类疾病;评估内容;原北京市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRG方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价，对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价，并在行业内公布；2014年将结果向全社会公布； 评价临床重点专科； 利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。;（三） DRGs应用于医疗付费;*;;;三、病案首页易发生问题的项目;（一）入院病情;;（二）切口;（三）离院方式;;（四）31天再入院计划;（五）颅脑损伤患者昏迷时间;我院目前病案首页现状 1、重度损伤原因处填（--）共1124份病???。 2、出入院日期填写错误；例：109681儿科,2015年9月3日出生，2015年7月1日入院。 3、妇产科705份病历新生儿体重未填，儿科共13份病历入院体重未填。 4、共161份病历身份证号码填写错误（少位）；39份病历无联系方式；800多份病历邮编不准确（错填或少位）。 ;5、共39份病历实际住院天数错误。 6、数份病历在新生儿体重处填1g。例：103133内科三，66岁，新生儿体重1g；107098新生儿、113061外科三，入院体重1g； 7、共181份病历主要诊断码有误，妇产科共230份病历无分娩结局码。 8、共1600份病历编码错误，例：111169内科二,ICD编码I10 04（无·） 9、共3975份病历其他诊断有误；11份病历外因码写主要诊断码.例：113087妇产科、108146外科三 ;10、妇产科共5份病历主要诊断成人码写为儿童码；例：103545 11、共36份死亡患者病历未填死亡时间，是否尸检处不能填-。 12、104732眼科，病理诊断不能打（---） ;13、共9704份病历手术编码错误 14、手术编码日期不对，编码少位数。 15、共3001份病历住院次数填写为0。 ;病案首页关键项目填写要求;;;;; 1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／T14396—2001); 2、为什么要使用ICD？ ①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息 ②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一 ③按病种付费——诊断相关组(DRGs) ④重点临床专科申报 ⑤医疗保险结算 ⑥制定临床路径方案 ⑦医疗质量管理信息 ⑧医疗、教学、科研统计 ⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计 ⑩国际、国内交流 ……;?卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知 卫办综发〔2011〕166号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属各单位，部机关各司局： 为加强医疗服务信息监管，满足临床路径管理、医保费用结算、付费方式改革等医改工作需要，做好《疾病分类与代码（GB/T 14396-2001）