《脑血管病总论》课件.ppt

Circle of Willis 大脑浅静脉分三组 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液 →海绵窦大脑大静脉 2. 脑静脉系统 脑血液供应 脑静脉 静脉窦 大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上 V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组 成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦 2. 脑静脉系统 大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉) 深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅 脑血液供应 图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观) 侧面观 上面观 脑血管供应—静脉系统 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 大脑组织的易损伤、氧储备极低、对血液和氧气的需求量极高 平均脑重 1400g、占体重 2.5-3% 血液灌注量、占心输出量 15-20% 大脑耗氧量、占全身耗氧 20% 神经科急症（Time Window） 脑血液供应的特点 脑血流量的调节 Bayliss效应 脑动脉的灌注压 脑血管阻力 脑血流量 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素 脑血管病的病因 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 脑血管病(CVD) 南京医科大学第一附属医院神经内科 顾 萍 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。 脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件 定义 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 中老年人最主要和常见疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 患病率 719/10万 发病率 219/10万（年新发120-150万） 死亡率 116/10万（年死亡80-100万） 近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴呆（致残率高） 流行病学调查 中国脑血管病的发病情况-1 人群分布特征 地域分布差异 我国 北高南低 美国 东南部中西部 加拿大 东北部西部 日本 东北部西南部 欧洲 ? 葡萄牙 保加利亚 匈牙利 英国（英格兰、威尔士） ? 北欧 瑞士 荷兰 亚洲 ? 日本 ? 泰国 印尼 非洲 ? 尼日利亚 坦桑尼亚 乌干达 地理分布差异 年龄、性别差异 我国平均发病年龄约在60岁左右 比较西方人群早10年左右 男性高于女性 WHO-MONICA调查： 1.5:1 其中美国约为: 1.3:1 时间变动趋势 80年代以来 多数国家地区 ?，东欧地区? 我国多数地区 ?，少数地区? 90年代趋势（南京市资料） 发病率上升（男性女性），处中等水平（168.2/10万） 死亡率处中等水平（79.2/10万），但是逐年下降（女性下降趋势男性） 南京市脑血管病发病率的变化 南京市平均发病率168/10万人 南京市脑血管病死亡率的变化 南京市平均死亡率79.2/10万人 疾病类型分布 我国 缺血性卒中 55.3--68.1% 出血性卒中 34.1--40.7% 未分类 2.2% 欧美 脑梗塞 65--80% 脑出血 5--16.7%