《药师参与临床路径管理方法探讨》课件.pptVIP

1 临床药师参与临床路径管理方法探讨 南昌大学第一附属医院 欧阳爱军 2 Company Logo 主要内容 4 卫生部实施临床路径管理 1 2 3 5 临床路径定义及实施意义 临床路径的管理与实施 药师参与临床路径的实践 3 4 5 6 9 Company Logo 3467 25503 科室 医疗机构 病例 1414543 2003 2004 2005 2009 2010 2011 10 Company Logo 2012 年临床路径管理工作会议 医疗质量控制指标进一步好转. 临床路径管理工作在深度和广度上不断推进 临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合 医院信息化程度进一步提高 显著成效 11 12 13 Company Logo 2012 年临床路径管理工作会议 医疗质量控制指标进一步好转. 临床路径管理工作在深度和广度上不断推进 临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合 医院信息化程度进一步提高 显著成效 14 15 Company Logo 主要内容 4 卫生部实施临床路径管理 1 2 3 5 临床路径定义及实施意义 临床路径的管理与实施 药师参与临床路径的实践 16 Company Logo 疾病 工作顺序 标准化 人员 时间 顺序 循证医学 医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划 临床路径 17 Company Logo 18 传统医学 每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果 没有统一的标准，质量很难有所改进 临床路径 综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径 标准统一，所有检查有据可循，结果可以量化 临床路径与传统医疗模式 19 临床路径的优点 1．  支持循证医学、临床治疗指南 2．  加强学科之间、医护之间、部门之间的交流 3．  保证治疗项目精细化、标准化、程序化 4．  减少治疗过程的随意化 5．  提高医院资源的管理和利用 6．  加强临床治疗的风险控制 7．  缩短住院周期，减低费用 8．  为无相关经验人员提供教育机会 9．  改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性          20 Company Logo 节约医疗成本 持续改进医疗服务的质量 降低医疗过程的不连续性 增加患者的满意度 1 2 3 4 实施临床路径的主要目的 21 提高医疗质量 降低医疗成本 国内 美国 诊断相关分组 定额预付款制 22 提高工作效率，降低平均住院日 提高医疗质量，减少医疗差错发生 满足病人知情权，增加患者满意度 减少医疗资源的浪费，降低医疗成本 为单病种收费提供依据 临床药师发展的契机 为临床药师学员培训提供了范本 临床路径的意义 23 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 结核性胸膜炎 原发性支气管肺癌 社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 肺结核 支气管哮喘 社区获得性肺炎 24 Company Logo 主要内容 4 卫生部实施临床路径管理 1 2 3 5 临床路径定义及实施意义 临床路径的管理与实施 药师参与临床路径的实践 25 临床路径的要素 针对一组特定诊断或操作 综合多学科医学知识的过程 规定检查治疗的项目、 顺序和时限 建立标准化治疗模式 26 临床路径管理指导原则 27 Company Logo 临床路径的组织管理 个案管理员 临床路径实施小组 临床路径指导评价小组 临床路径技术管理委员会 28 29 开发与制定 选择病种 确定流程时间 诊疗项目 临床路径文本 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 医师版临床路径表 患者版临床路径告知单 临床路径变异记录单 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 医嘱类项目 非医嘱项目. 30 实施流程图 31 能按设计流程完成路径 进入临床路径患者的条件 诊断明确 没有严重的并发症 能按预计时间完成路径 4 1 2 3 32 退出临床路径的情况 33 临床路径变异的处理 34 评价与改进 评价 改进 实施小组：根据质量改进建议制定质量改进方案，及时上报指导评价小组。 指导评价小组：每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 实施小组：每月常规统计病种评价相关指标的数据，上报指导评价小组 35 临床路径实施效果评价 预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天