2011细菌耐药与抗菌药物合理应用_武汉ppt课件.ppt

细菌耐药现状;;If you put a frog in boiling water, it is going to jump out…;K.pneumonia;Lancet Infect Dis. Published online August 11, 2010;Antimicrob Agents Chemother. 2009 ,53(12):5046-54.;NMD-1全球分布情况;卫生部5月6日视频会议;三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种 同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规;抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内;IMS数据：我国抗菌药物市场总体情况;我国排名前十位抗菌药物(化学名);Pena et al. Antimocrob Agents Chemother.1998;42:53-8;亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药率的相关性;高诱导耐药抗菌药物使用是导致“超级细菌”产生的重要原因之一;;细菌耐药机制;爆破筒：内装炸药的一段金属筒。由金属筒、炸药、导火索组成。;黄继光 中国人民志愿军特级战斗英雄 ;S. aureus;S. aureus;S. aureus;S. aureus;grape;Penicillin 1941;MRSA在全球广泛流行;MRSA – 耐药机制;Antimicrobial Resistance of S. aureus (n=24,863) ;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;中国临床分离阳性菌中肠球菌比例;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;万古霉素耐药机制;;欧洲万古霉素耐药粪肠球菌分离率;欧洲万古霉素耐药屎肠球菌分离率;我国临床VRE分离率;万古霉素依赖肠球菌 vancomycin dependent enterococci;;;Antimicrobial Resistance of S. pneumonia (n=2,940) ;Mohnarin;E.coli;E.coli;E.coli;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;宿州眼球事件;P. aeruginosa;P. aeruginosa;P. aeruginosa;P. aeruginosa;MOHNARIN,2010;Comparison of Resistance of Imipenem-suscceptible and non-susceptible P. aeruginosa;;A. baumannii;A. baumannii;A. baumannii;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;大环内酯类耐药肺炎支原体逐渐增多;日本肺炎支原体耐药率逐年增加;我国上海分离的肺炎支原体耐药情况;Ming gui Wang. AAC, 2009;血培养中应注意的问题;;血量的影响;JCM 2007;血培养的关键点;阳性数;2000～;Nathan, C. Antibiotics at the crossroads., Nature,431:899-902,2004.;抗菌药物的选择性压力Selective Pressure of Antibotics;嘿，我们只吃绿虫子！;;;;冰山现象;病原体环境中存活时间;;总结;;谢 谢