急危重症患者院内转运安全管理ppt课件_1.pptVIP

;转送; 患者，老年男性，已做气管切开术，痰多、白色粘稠，意识清楚，氧饱和度正常，室上性心动过速，医生怀疑心肌梗塞，示转入ICU。如果你是病房的当班护士，你如何将患者安全转运至ICU？;;转运前准备;病人的基础情况 神经系统 呼吸系统 循环系统; 目的： 评估患者目前的精神状态，判断病人的合作程度，以采取合适的转运方式，保障转运途中安全 ; 目的： 了解目前患者的呼吸情况，选择合适的给氧方式，预见转运中可能出现的问题并提供及时的解决方案 ; 了解病人转运前的心率、心律及血压情况并关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发生的问题 ;目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况;转 运 前;护送人员要求： 医护人员熟练掌握急救技术，正确掌握转运患者的操作技能，均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，要求主管医生同往。 熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途中能提供抢救设备的科室（急诊科） 另外： 护工1名，家属至少2名 ;;医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书;转 运 前; 电话通知要被转往的科室（ICU，告知患者现阶段情况、主要诊断及需要特殊准备的物品，是否为感染患者，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯管理员缩短转送时间（电梯,如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查。;转 运 前;1 检查插管固定的安全 2 清理呼吸道 3 管道护理 4 脑外伤、脑血管意外的患者转运前尽量去除增加颅内压的因素,控制烦躁,妥善约束患者,适当使用镇静剂等 5 对有颈椎损伤,必须使用颈托固定 ;常用抢救药品:如盐酸肾上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因、甘露醇等 根据病人病情、不同病种准备相应的抢救用物和药物， 比如：颅脑-甘露醇;带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。必要时备多功除颤起搏监护仪。 氧气供应：氧气枕 氧气桶 简易呼吸球囊 便携式呼吸机 其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通 气管、有蓄电池的注射泵等;储氧袋;2.挤压频率？呼吸频率12~20次/分即可满足分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压部分通气应该顺从自主吸气，两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式如果拿捏得好，可基本等同于呼吸机V-IMV模式！;;病区需使用除颤仪的院内分配方案： 第一住院部6楼含6楼以上:ICU 一住院部3、4、5楼和第二住院部:普内科 三住院部:老年肿瘤内科 其余检查科室、门诊、放疗楼、骨科、病区外环境:急诊科; 性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法;;密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征（转运时护士必须始终站在患者头侧） 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 清醒病人作好心理护理 若在转运路途中患者病情不稳定或者发生病情变化，应立即前往急诊科或就近科室 ;神经系统;1.呼吸平稳，Spo2 95－100％，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20分钟以内——氧气枕（适当加压） ;凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔;3、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 a、行气管插管 b、准备简易呼吸器 ;1.平稳者：心电监护 2.曾出现严重心律失常或非窦性心律者： 1）密切监护生命体征； 2）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤 ; 1.经口进食者：