《侵袭性真菌感染的诊治策略要点》课件.ppt

侵袭性真菌感染的诊治策略;侵袭性真菌感染（IFI）系统真菌感染 （SFI）;侵袭性真菌感染（IFI）系统性真菌感染（SFI）;宿主因素;环境;真菌流行病学;真菌感染：一种日益严重的疾病;;美国全境共49家医院（不同地域）进行了3年多的观测研究，血行感染常见病原菌以及相关的死亡率如下：;念珠菌感染;使ICU病人死亡危险增加2.9倍。 直接死于念珠菌血症22-38%。 可以得到治疗的只有15-40%。 许多病人在死亡前没有接受任何抗真菌治疗。 ;曲霉感染：日益严重的问题;1941例50个研究中心侵袭性曲霉菌死亡率;近年深部真菌变迁的特点;系统性真菌病诊治难点(1);系统性真菌病诊治难点(2);系统性真菌病诊治难点(3);侵袭性真菌感染诊断标准;治疗;预防治疗（Prophylaxis）;真菌感染预防治疗的手段;预防治疗; 经验治疗;Georgopapadakou NH, Walsh T. Nature 1994; 264: 371;抗深部真菌药(1);抗深部真菌药(2);多烯类－两性霉素B;氟胞嘧啶;吡咯类药物;三种三唑类抗真菌药的体外抗菌活性（mg/L);真菌感染治疗药物的选择;曲霉菌病、 念珠菌病、 隐球菌病、 组织胞浆菌病 用法： 第1－2天 200mg Bid 第3－14天 200mg qd 继以伊曲康唑口服液序惯治疗 ; 适应症: 治 疗 HIV 阳 性 或 免 疫 系 统 损 害 患 者 的 口 腔 和/ 或 食 道 念 珠 菌 病。 对 血 液 系 统 肿 瘤、 骨 髓 移 植 患 者 和 预 期 发 生 中 性 粒 细 胞 减 少 症（亦 即< 500 个细 胞/μl） 的 患 者，可 预 防 深 部 真 菌 感 染 的 发 生。 对 于 伴 有 发 热 的 中 性 粒 细 胞 减 少 症 患 者，疑 为 系 统 性 真 菌 病 时，可 作 为 伊 曲 康 唑 注 射 液 经 验 治 疗 的 序 贯 疗 法。 ;伊曲康唑在体内的分布; 200 mg 伊曲康唑一次剂量后各种内脏组织与血浆浓度的峰值比;临床治疗的药物推荐