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植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 喜树碱类： 药名 适应症 注射用羟喜树碱（康朴赛星） 适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。 羟喜树碱注射液 注射用盐酸伊立替康（艾力） 用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5-Fu化疗失败的患者，可作为一线治疗。 紫杉醇类： 药名 适应症 紫杉醇注射液 用于卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗 注射用紫杉醇脂质体（力朴素） 多西他赛注射液（多帕菲） 用于乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌的治疗 长春碱类： 药名 适应症 注射用硫酸长春新碱 用于急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤，也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。 注射用硫酸长春地辛 用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤。 注射用重酒石酸长春瑞滨 用于非小细胞肺癌、乳腺癌以及难治性淋巴瘤、卵巢癌等。 其他类： 药名 适应症 依托泊苷注射液 细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌和食管癌等 喜树碱类： 药名 静脉配置注意事项 注射用羟喜树碱（康朴赛星） 不宜用葡萄糖等酸性药液溶解，仅限用0.9%氯化钠注射液稀释。 羟喜树碱注射液 注射用盐酸伊立替康（艾力） 溶媒无特殊要求 紫杉醇类： 药名 静脉配置注意事项 紫杉醇注射液 用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释 配置时必须带手套操作，倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗，一旦接触粘膜马上用水彻底清洗。 注射用紫杉醇脂质体（力朴素） 本品只能用5%葡萄糖注射液稀释 多西他赛注射液（多帕菲） 配制过程中容易出现果冻状、絮状物，为避免此现象，冲配时“一针一剂”，将溶剂打入药瓶后静置5分钟直至药液澄明，再注入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液的注射瓶中，轻轻摇动，混合均匀。 长春碱类： 药名 静脉配置注意事项 注射用硫酸长春新碱 临用前用氯化钠注射液溶解。 注意防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，之后应用地塞米松眼膏保护。 注射用硫酸长春地辛 用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解。 注射用重酒石酸长春瑞滨 临用前必须先用生理盐水稀释。操作时谨防药物溅入眼内，药物入眼可导致角膜溃疡。如药物不慎进入眼应立即用大量清水或等渗液冲洗。 其他类： 药名 静脉配置注意事项 依托泊苷注射液 临用前用氯化钠注射液稀释。 喜树碱类： 药名 输注时的注意事项 注射用羟喜树碱（康朴赛星） 1.为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者多饮水。 2.静脉给药时，每半小时观察一次药液有无渗漏，以避免药液渗漏后引起局部疼痛及炎症。 羟喜树碱注射液 注射用盐酸伊立替康（艾力） 静脉滴注的时间不得少于30分钟或超过90分钟。 紫杉醇类： 药名 输注时的注意事项 紫杉醇注射液 静脉滴注时一旦药液渗漏应立即停止给药，局部冷敷或以1%普鲁卡因作局封处理。 输注中应进行心电监护，每半小时监测血压。 注射用紫杉醇脂质体（力朴素） 用药期间应定期检查外周血象和肝功能。 多西他赛注射液（多帕菲） 必须在有丰富经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间密切监测主要功能指标。 长春碱类： 药名 输注时的注意事项 注射用硫酸长春新碱 静脉滴注时应小心, 防止药液外漏,以免药液漏出血管外造成疼痛、皮肤坏死、溃疡。一旦出现应立刻冷敷,并用普鲁卡因封闭。 注射用硫酸长春地辛 注射用重酒石酸长春瑞滨 其他类： 药名 输注时的注意事项 依托泊苷注射液 稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使用。 静滴时速度不得过快，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。 药名 副作用 规避方法 喜树碱类 1.胃肠道反应 2.对血液系统的影响 3.脱发（停药后可逐渐恢复） 1.为对抗胃肠道反应中腹泻症状可饮用大量含电解质的饮料或口服易蒙停缓解腹泻症状。为对抗胃肠道反应中呕吐症状可给予昂丹司琼、奥西康、盐酸托烷司琼等止吐药。 2.对血液系统造成影响时需定期监测血象。 3.对抗过敏反应可在治疗前后口服地塞米松，肌注异丙嗪。 4.为减少抗肿瘤药物对正常细胞的损害用药前可先使用阿米福汀、亚叶酸钙作为细胞保护剂。 紫杉醇类 1.胃肠道反应 2.骨髓抑制 3.过敏反应 4.心血管毒性 5.局部炎症 6.脱发 长春碱类 1.胃肠道反应 2.骨髓抑制 3.神经毒性 4.局部炎症 依托泊苷注射液 1.胃肠道反应 2.可逆性的骨髓抑制 3.脱发 参考文献： 1.药品说明书 2.美康合理用药信息系统 3.临床取经 Thank you for your attention!