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医学ppt课件_《医用基础药理学》镇痛药
《医用基础药理学》多媒体教案;疼痛的概念:
镇痛药的概念:;镇痛药;;镇痛药 analgesics;[药理作用]
一 CNS
1 镇痛: m, d, k-R
强大,钝痛效果最好
镇静,安定情绪
欣快感
机制
作用部位:中枢
1962年,中国研究者首先提出
阿片受体:
1973年,发现脑内广泛存在阿片受体,有5种亚型;阿片受体 Opioid receptors;Morphine acts in several sites to produce analgesia ;内源性阿片样物质:
二类 内源性阿片样肽:脑啡肽,内啡肽,强啡肽
非肽类阿片样物质:吗啡,哌替啶
镇痛机制：
吗啡特异性与阿片受体结合，模拟内源性阿片样物质，
激活体内的抗痛系统，阻断痛觉冲动的传导，发挥中枢性
镇痛作用。
;2 抑制呼吸:持久，治疗剂量即可产生
镇咳：强大，易成瘾，不用于临床
其他CNS作用
缩瞳：
催吐：
促进抗利尿激素的分泌
二 心血管系统
扩张血管，引起直立性低血压
;平滑肌系统
1 兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，强大，持久
2 收缩胆道平滑肌和括约肌,诱发胆绞痛
3 收缩输尿管平滑肌和膀胱括约肌
4 收缩支气管平滑肌
5 对抗催产素对子宫平滑肌的作用
;[临床应用]
１镇痛：＊急性锐痛：严重创伤，烧伤，战伤
＊血压正常的心梗引起的心绞痛
＊内脏绞痛，须与解痉药阿托品合用;２心源性哮喘：
机制
(1)吗啡扩张外周血管,减低外周阻力
(2)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸
(3)中枢镇静作用利于消除恐惧情绪,减轻心脏负担
3 止泻：急、慢性消耗性腹泻 阿片酊及复方樟脑酊常用;[不良反应]
1 副作用：眩晕，恶心，呕吐，便秘，排尿困难
胆绞痛，呼吸抑制
2 耐受和成瘾
3 急性中毒：
[禁忌症]
分娩止痛，哺乳妇女止痛，支气管哮喘和肺心病，颅
内压增高及肝功能严重减退;[研究进展]
人工合成非肽类、高选择性、可口服的d-R激动剂，如
AR-M390 。
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